各縣市區(qū)人民政府，湘潭高新區(qū)和經(jīng)開區(qū)管委會，市直機關(guān)各單位，市屬和駐市各企事業(yè)單位，各人民團體：

《湘潭市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請認真組織實施。

湘潭市人民政府辦公室

2022年8月11日

（此件主動公開）

湘潭市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案

為推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）、《國家衛(wèi)生健康委國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021—2025年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號）和《湖南省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》（湘政辦發(fā)〔2021〕81號）等精神，結(jié)合湘潭實際，制定本方案。

一、總體目標(biāo)

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持新時期衛(wèi)生健康工作方針，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，強化公立醫(yī)院主體地位和公益屬性，以實施中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目為契機，以建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，加快推進公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，探索建立城鄉(xiāng)融合發(fā)展、資源布局均衡、功能定位清晰、專業(yè)特色明顯，上下聯(lián)動、區(qū)域協(xié)同、優(yōu)質(zhì)高效的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展體系，打造公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展“湘潭樣板”。到2022年底，明確各級公立醫(yī)院定位，公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)政策的頂層設(shè)計基本完善，緊密型城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè)穩(wěn)步推進，臨床診療能力持續(xù)提升，全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的比例不低于33.5%，人員薪酬中穩(wěn)定收入的比例不低于30%，公立醫(yī)院門診和住院患者滿意度均達到95%以上；到2025年底，全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的比例不低于36%，人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例逐步提高，人員薪酬中穩(wěn)定收入的比例不低于40%，公立醫(yī)院門診和住院患者滿意度以及醫(yī)務(wù)人員滿意度均達到95%以上，創(chuàng)建湖南省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范性醫(yī)院2～3家、湘潭市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范性醫(yī)院達到5家。

二、主要任務(wù)

（一）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的公立醫(yī)院發(fā)展體系

1．推動市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局。圍繞人民群眾全方位全周期健康需求，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和機構(gòu)間關(guān)系，引導(dǎo)市直公立醫(yī)院差異化高質(zhì)量發(fā)展。市中心醫(yī)院建設(shè)成為心血管、骨科等專科省內(nèi)領(lǐng)先、其他疑難重癥學(xué)科共同推進以及醫(yī)療、科研、教學(xué)“三位一體”的區(qū)域醫(yī)療中心，將其打造為湘中、東部地區(qū)醫(yī)療高地，力爭國家區(qū)域醫(yī)療中心布局湘潭。市第一人民醫(yī)院按“強專科、大綜合”模式推進腫瘤學(xué)科做大做強，其他學(xué)科做精做細，以腫瘤學(xué)科帶動相關(guān)專科發(fā)展，創(chuàng)建省級腫瘤學(xué)科區(qū)域醫(yī)療中心。市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)藥特色鮮明、專科優(yōu)勢突出、綜合服務(wù)能力較強的省級區(qū)域中醫(yī)診療中心。通過功能轉(zhuǎn)型、業(yè)務(wù)整合、布局調(diào)整等方式，引導(dǎo)其他醫(yī)院成為醫(yī)療服務(wù)體系的有效補充，其中市第二人民醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年病醫(yī)院，市第三人民醫(yī)院（湘潭醫(yī)衛(wèi)職院附屬醫(yī)院）轉(zhuǎn)型為教學(xué)科研和助理全科醫(yī)生培養(yǎng)基地，市婦幼保健院在危重孕產(chǎn)婦、兒童救治和婦女兒童保健等方面發(fā)揮服務(wù)特色，市第五人民醫(yī)院在精神衛(wèi)生、市第六人民醫(yī)院在綜合康復(fù)和醫(yī)養(yǎng)、市口腔醫(yī)院在口腔醫(yī)學(xué)等方面發(fā)揮專科特色，各醫(yī)院形成“大專科、小綜合”發(fā)展模式。推進市中心醫(yī)院傳染病院區(qū)建設(shè)，承擔(dān)全市重大傳染病集中救治任務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市發(fā)改委、市財政局、市民政局、湘潭醫(yī)衛(wèi)職院。排名第一位的為牽頭單位，其他單位按職責(zé)分工負責(zé)，下同）

2．推進緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。按照資源共享、分工協(xié)作的管理模式，堅持“總醫(yī)院、大統(tǒng)合”方針，推進城市區(qū)公立醫(yī)院整合成立市中心醫(yī)院總醫(yī)院，打造具備優(yōu)勢專業(yè)和優(yōu)秀人才、實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)治理的“旗艦”醫(yī)院，并按網(wǎng)格化管理要求，與其他專科醫(yī)院、康復(fù)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)等組建緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。理順管理機制，加強城市醫(yī)聯(lián)體各成員之間溝通銜接，以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶開展合作，強化優(yōu)質(zhì)化、同質(zhì)化、規(guī)范化管理。支持醫(yī)聯(lián)體共同組建專科疑難疾病會診中心。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市發(fā)改委、市財政局、市民政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局、湘潭醫(yī)衛(wèi)職院，各城市區(qū)人民政府）

3．推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。強化縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)，充分發(fā)揮其在縣域內(nèi)的龍頭作用，推進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防病治病和健康管理能力。推動建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗等中心，推進基層檢查、上級診斷和區(qū)域互認。韶山市組建韶山總醫(yī)院，打破行政、財政、人事等方面壁壘，實現(xiàn)人員、財務(wù)、運營、管理、考核、績效等統(tǒng)一管理；按照“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的原則，進一步完善醫(yī)保基金總額預(yù)付制度并全面實施，結(jié)余留用的醫(yī)保基金由醫(yī)共體合理分配；按照“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)”的原則，推進分級診療，促進韶山市率先實現(xiàn)人人享有全生命周期安全有效便捷的高質(zhì)量健康服務(wù)。積極穩(wěn)妥在湘潭縣和湘鄉(xiāng)市推行韶山市縣域綜合醫(yī)改試點工作成果。（責(zé)任單位：各縣市人民政府，市衛(wèi)生健康委等市直相關(guān)單位）

4．推進城鄉(xiāng)融合的公立醫(yī)院體系建設(shè)。加強城市醫(yī)聯(lián)體對縣域醫(yī)共體的對接和輻射帶動作用，在疑難疾病、重大疾病、重大疫情的醫(yī)療救治、多中心研究、大數(shù)據(jù)集成、科研成果轉(zhuǎn)化、中醫(yī)藥服務(wù)能力等方面發(fā)揮協(xié)同作用，開展區(qū)域內(nèi)技術(shù)推廣、人員培訓(xùn)、質(zhì)量安全指導(dǎo)、遠程醫(yī)療等，帶動城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)建起符合市域特點的整合型、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系。到2025年，縣域內(nèi)住院量占比達到95%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量的比例達到65%以上，三級公立醫(yī)院門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比控制在10.0以內(nèi)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局，各縣市區(qū)人民政府。以下各項的責(zé)任單位均包含各縣市區(qū)人民政府，不再列出）

5．推進醫(yī)防協(xié)同機制創(chuàng)新。堅持平急結(jié)合，依托市中心醫(yī)院建設(shè)重大疫情區(qū)域救治中心，依托各縣市人民醫(yī)院建設(shè)獨立的傳染病病區(qū)，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力及傳染病救治能力。發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，健全中西醫(yī)結(jié)合重大疫情防控救治機制，提升中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治能力。推進市、縣級公立醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科和患者綜合服務(wù)中心（窗口），推進疾病預(yù)防、醫(yī)療救治、健康管理、健康教育等“防、治、管、教”四位一體的公立醫(yī)院醫(yī)防融合服務(wù)新模式。推進國民營養(yǎng)改善行動，健全食源性疾病監(jiān)測服務(wù)體系和報告網(wǎng)絡(luò)，提升監(jiān)測能力；完善臨床營養(yǎng)和基層科學(xué)膳食指導(dǎo)服務(wù)機制，提升臨床營養(yǎng)及合理膳食指導(dǎo)服務(wù)能力。推進婦幼保健機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強化出生缺陷綜合防治，提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平。推進老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護機構(gòu)建設(shè)。到2025年，60%以上的二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，促進醫(yī)養(yǎng)融合。以高血壓、糖尿病等慢性病為切入點，推進公共衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)在慢性病防治方面的業(yè)務(wù)融合，完善醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，促進基層醫(yī)防融合擴面提質(zhì)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)改委、市財政局、市民政局）

（二）全面提升公立醫(yī)院服務(wù)能力和水平

6．加強臨床重點專科建設(shè)。市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院依托全國、全省知名醫(yī)院，重點培育建設(shè)心血管、骨科、呼吸、腫瘤等專科達到國家級臨床重點專科水平；加強感染、重癥等重大疫情救治相關(guān)學(xué)科建設(shè)，補齊心臟大血管外科、神經(jīng)外科、心胸外科、腎內(nèi)風(fēng)濕免疫、血液、放射介入、器官移植等學(xué)科短板。市婦幼保健院創(chuàng)建國家級更年期保健和孕產(chǎn)期保健特色專科以及省級婦產(chǎn)科、兒科區(qū)域醫(yī)療中心。市第五人民醫(yī)院依托中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院創(chuàng)建省級精神衛(wèi)生區(qū)域醫(yī)療中心。市第六人民醫(yī)院提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力，打造區(qū)域綜合康復(fù)醫(yī)療中心。市中醫(yī)醫(yī)院建好中醫(yī)治未病中心、中醫(yī)康復(fù)中心、中醫(yī)特色診療中心和中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心。縣市婦幼保健院加強婦產(chǎn)科和兒科建設(shè)，提升產(chǎn)科、兒科綜合救治能力和孕產(chǎn)婦、兒童保健服務(wù)水平。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院以滿足臨床需求為導(dǎo)向，重點提升急診急救、重癥、心腦血管、呼吸、消化、婦科、兒科、康復(fù)、精神心理、感染、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專科及平臺專科能力。到2025年，培育建設(shè)國家臨床重點專科2～3個，國家中醫(yī)重點專科2～3個，省級臨床重點專科20個，市、縣級臨床重點專科50個，省、市級中醫(yī)重點專科50個。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市民政局、湘潭醫(yī)衛(wèi)職院）

7．加快醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。加快復(fù)合手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、介入手術(shù)、機器人手術(shù)、個性化治療等臨床新技術(shù)、新項目推廣與應(yīng)用；推動再生醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、人工智能輔助醫(yī)學(xué)發(fā)展。以先進技術(shù)為特色，應(yīng)用新型生物治療產(chǎn)品和高端醫(yī)療設(shè)備器械等，有序開展特需醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。建設(shè)市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，推動重大疾病中醫(yī)防治技術(shù)創(chuàng)新，實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。鼓勵公立醫(yī)院與企業(yè)、高等院校、科研院所合作，推進產(chǎn)學(xué)研用深度融合，促進技術(shù)發(fā)展。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市科技局、市發(fā)改委、市財政局、市教育局、市工信局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局）

8．加快醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。推進胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”能力建設(shè)，實現(xiàn)市縣全覆蓋，其中胸痛、卒中、創(chuàng)傷中心建設(shè)達到省級驗收標(biāo)準(zhǔn)。推進預(yù)約診療與線上分診，推行“預(yù)住院”、日間手術(shù)、團隊診療、加速康復(fù)等新型服務(wù)模式；做實責(zé)任制整體護理，實施無陪護病房試點，開展延續(xù)護理服務(wù)；開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，推進合理精準(zhǔn)用藥；建設(shè)集預(yù)約診療、醫(yī)保咨詢、財務(wù)結(jié)算、病案借閱、投訴接待等功能于一體的“一站式”患者服務(wù)中心和床位調(diào)配中心等集成式服務(wù)單元，推廣中醫(yī)綜合診療模式、多學(xué)科診療（MDT）模式、全鏈條服務(wù)模式。強化患者需求導(dǎo)向，聚焦群眾看病就醫(yī)“急難愁盼”問題，推動流程再造，改善就醫(yī)環(huán)境。到2025年，80%以上的二級及以上公立醫(yī)院建成老年友善醫(yī)院，開通軍人、老年人、殘疾人、孕婦等特殊群體便捷就醫(yī)通道，為患者提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升患者體驗。到2025年，城市三級綜合醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）值力爭達到1.1以上，四級手術(shù)占比力爭達到30%，醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例力爭達到35%；縣級綜合醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）值力爭達到0.8以上，三、四級手術(shù)占比和醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例力爭達到40%。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）

9．保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的信息化建設(shè)，落實國家發(fā)布的主要專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，健全覆蓋市、縣兩級的醫(yī)療質(zhì)量控制體系。加強醫(yī)療核心制度落實，強化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，降低重點病種和重點手術(shù)死亡率。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應(yīng)對能力。加強用藥監(jiān)測與處方點評，提升臨床合理用藥水平。持續(xù)改進醫(yī)院安全管理，將患者安全管理融入醫(yī)院管理各個環(huán)節(jié)，推進平安醫(yī)院建設(shè)，完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置機制，加強醫(yī)院安全防范能力建設(shè)，保護醫(yī)務(wù)人員安全。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

10．加強高質(zhì)量人才隊伍建設(shè)。落實住院醫(yī)師、專科醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，落實醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策，并按照有關(guān)規(guī)定，面向社會招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格后當(dāng)年在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面按應(yīng)屆畢業(yè)生同等對待；對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的本科學(xué)歷臨床醫(yī)生，在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對待。繼續(xù)推行蓮城醫(yī)衛(wèi)名家培育工程，縣級及以上公立醫(yī)院每年拿出不低于上年度醫(yī)療收入的0.5%～1%作為醫(yī)院人才發(fā)展基金，用于優(yōu)秀人才引進和培養(yǎng)。加強中醫(yī)藥師承教育、“西學(xué)中”人才培養(yǎng)，建設(shè)好國、省、市名老中醫(yī)藥傳承工作室，培養(yǎng)各層次中醫(yī)藥人才。加強老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專業(yè)護士培訓(xùn)培養(yǎng)。加強縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和進修學(xué)習(xí)，提升服務(wù)能力。到2025年，引進高層次和急需緊缺人才50名，培養(yǎng)培育學(xué)科帶頭人和急需緊缺人才100名，培養(yǎng)培育專科醫(yī)師100名、緊缺專科護士200名。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市教育局）

11．加強衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。以建設(shè)面向醫(yī)療、面向管理、面向患者的智慧醫(yī)院為目標(biāo)，建成市級集中、區(qū)域共享、分級應(yīng)用的市、縣兩級全民健康信息平臺和院內(nèi)集成管理綜合平臺，進一步完善醫(yī)療機構(gòu)間電子病歷、居民健康檔案、檢驗檢查結(jié)果等醫(yī)療健康信息的共享互認，進一步提升區(qū)域內(nèi)孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病等重點人群的協(xié)同管理。以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，開展DRG績效評價、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理管理、運營管理、藥品耗材管理、財務(wù)預(yù)算與績效管理等多應(yīng)用場景的智慧管理，為提升精細化管理水平提供信息化支撐。以電子病歷評級、智慧醫(yī)院分級、互聯(lián)互通成熟度測評工作為抓手，推進醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，優(yōu)化智慧醫(yī)療服務(wù)流程，逐步實現(xiàn)在線健康咨詢、復(fù)診、處方流轉(zhuǎn)、藥品配送等服務(wù)，更加精準(zhǔn)對接和滿足群眾多層次、多樣化、個性化的健康需求，進一步構(gòu)建有序便捷的就醫(yī)新格局。到2025年，實現(xiàn)全市公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全覆蓋，縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平至少達到4級，城市三級綜合醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平至少達到5級，建成一批具有示范引領(lǐng)作用的智慧醫(yī)院。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市大數(shù)據(jù)和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展中心、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局）

（三）完善公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展運行機制

12．優(yōu)化公立醫(yī)院人事編制管理。落實公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機制。根據(jù)服務(wù)人口、床位規(guī)模，在機構(gòu)編制總量內(nèi)，對縣級公立醫(yī)院編制、專業(yè)技術(shù)崗位進行合理核定，允許公立醫(yī)院自主招人選人用人。推進基層衛(wèi)生人才“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”改革以及加快實施基層衛(wèi)生人才本土化培養(yǎng)項目，促進人才向基層流動。完善崗位管理制度,優(yōu)化公立醫(yī)院“醫(yī)、藥、護、技、管”人員比例和專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例,提高高級專業(yè)技術(shù)崗位占比，進一步完善和推進三級公立醫(yī)院自主開展高級職稱評審試點。公立醫(yī)院醫(yī)護比逐步達到1∶2左右。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局）

13．深化薪酬制度改革。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,建立健全主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系,落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。合理核定和動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬總量,合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例,允許公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)自主設(shè)立薪酬項目。打破人員工資與科室創(chuàng)收掛鉤的分配模式，實行績效工資計算工分制，按工作量（數(shù)量和質(zhì)量）分配。落實科技創(chuàng)新激勵政策,科技成果轉(zhuǎn)化所獲收益主要用于對完成、轉(zhuǎn)化該項科技成果作出重要貢獻人員的獎勵。繼續(xù)實施市直公立醫(yī)院黨政正職年薪制，并逐步覆蓋縣級公立醫(yī)院，黨政主要負責(zé)人經(jīng)績效考核后，年薪由市、縣財政統(tǒng)籌安排。統(tǒng)籌考慮公立醫(yī)院編制內(nèi)外工作人員薪酬待遇，推動落實編制內(nèi)外工作人員同崗?fù)�薪同待遇。（�?zé)任單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市財政局、市科技局、市醫(yī)保局）

14．提升醫(yī)院運營管理水平。全面推進二級及以上公立醫(yī)院總會計師制度，全方位提升公立醫(yī)院精細化管理水平。以新發(fā)展理念引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，建立醫(yī)院全面預(yù)算和績效管理信息系統(tǒng)，以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標(biāo)為依據(jù)，實現(xiàn)預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和績效評價全過程預(yù)算管理。實行全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理，貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié)，強化預(yù)算約束，推進預(yù)算和績效管理相融合，促進資源有效分配和使用。完善內(nèi)部控制制度，以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點，開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價，強化內(nèi)部授權(quán)審批控制、預(yù)算控制、資產(chǎn)控制、合同控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制等，防范財務(wù)風(fēng)險、業(yè)務(wù)風(fēng)險、法律風(fēng)險和廉政風(fēng)險。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推行醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)，全面提升后勤管理精細化和信息化水平。到2025年，管理費用占公立醫(yī)院費用總額的比重控制在9%以內(nèi)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局）

15．加強醫(yī)院文化建設(shè)。大力弘揚偉大抗疫精神和醫(yī)療衛(wèi)生崇高職業(yè)精神，挖掘整理體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展歷史、技術(shù)特色、價值取向等各方面的文化特征，凝練成戰(zhàn)略目標(biāo)、精神品質(zhì)、服務(wù)理念、品牌形象、服務(wù)特色和院訓(xùn)、院徽、院歌等文化共識，建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。建立健全保護關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員長效機制，推進臨床一線醫(yī)務(wù)人員辦公室現(xiàn)代化、值班室舒適化、帶薪休假常態(tài)化。推動建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽制度，宣傳表彰先進典型，提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)使命感。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市總工會）

（四）強化公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保障機制

16．完善醫(yī)療保障政策。建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制。加快推進跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算。逐步提高生育保險定額標(biāo)準(zhǔn)。推進城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌、慢特病門診和“兩病”門診用藥保障機制的有效銜接。推進長期護理保險國家試點。建立與醫(yī)療救助等相適應(yīng)的財政補助機制。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委）

17．深化醫(yī)保支付方式改革。全面推進DRG付費方式改革試點，建立協(xié)商談判機制。推動醫(yī)保支付方式改革與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、慢病醫(yī)防融合、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為等緊密結(jié)合。推進緊密型醫(yī)聯(lián)體總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體更加注重疾病預(yù)防，推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。統(tǒng)籌醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，探索醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按人頭對縣域醫(yī)共體總額付費，實行總額包干、結(jié)余留用。適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)保報銷比例和對基層醫(yī)療機構(gòu)的支付比例，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。到2025年，全市公立醫(yī)療機構(gòu)全部納入DRG付費改革范圍，DRG付費的住院參保人員數(shù)占公立醫(yī)院總住院參保人員數(shù)的70%以上，病種覆蓋率達到90%以上。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委）

18．推進醫(yī)藥耗材集中帶量采購。督促醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品和合理用藥，進一步加強各級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用和用藥規(guī)范管理，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部用藥銜接。積極參加跨區(qū)域聯(lián)盟醫(yī)藥集中帶量采購，探索推進醫(yī)聯(lián)體采購、專科醫(yī)院聯(lián)合采購等方式形成合理價格，建設(shè)完善普通醫(yī)用耗材和檢驗試劑陽光掛網(wǎng)采購平臺，規(guī)范公立醫(yī)院采購行為。強化醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)藥集采工作考核，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對公立醫(yī)院因取消藥品和耗材加成，參與藥品和耗材集中采購而減少的收入部分給予補助（DRG實際付費醫(yī)療機構(gòu)除外）。落實藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的相關(guān)要求。市、縣公立醫(yī)療機構(gòu)同通用名下集采藥品采購占比達到80%以上。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委）

19．深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。按照“總量控制、有升有降、調(diào)整結(jié)構(gòu)、逐步到位”原則，通過實施藥品和耗材集中帶量采購為患者節(jié)約大量醫(yī)藥費用的同時，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格，重點提高診療、護理等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，優(yōu)化醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)，理順價格比價關(guān)系。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）

（五）堅持和加強黨對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的全面領(lǐng)導(dǎo)

20．全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定醫(yī)院重大問題。健全醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制執(zhí)行情況報告制度，構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運行的工作機制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委組織部）

21．加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。按規(guī)定設(shè)置醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，選優(yōu)配強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子。實施《湘潭市直公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子任期目標(biāo)責(zé)任制實施辦法（試行）》（潭醫(yī)管委發(fā)〔2021〕3號），在縣級公立醫(yī)院逐步推行，圍繞黨建工作、辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟管理、可持續(xù)發(fā)展等方面確定公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子任期目標(biāo)，健全目標(biāo)管理體制機制，提高公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子自主決策和治理能力。落實黨組織到期按時換屆，行政領(lǐng)導(dǎo)班子同步調(diào)整。堅持黨管干部、黨管人才原則，完善人才管理機制，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委組織部）

22．加強基層黨組織建設(shè)。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。推進黨支部“五化”建設(shè)提質(zhì)工程和基層黨建工作示范點建設(shè)。堅持“支部建在科室”，強化基層黨組織政治功能，建立黨支部參與人才引進、隊伍建設(shè)、職稱職務(wù)晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策機制。推進“雙帶頭人”“雙培養(yǎng)”工程，打造“忠心、匠心、仁心、廉心”為主題的“醫(yī)者紅”行業(yè)黨建品牌。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

三、保障措施

23．加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級各有關(guān)部門和單位要加強協(xié)調(diào)，各級醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)部門負責(zé)牽頭抓總，各成員單位按照職責(zé)分工抓好落實，調(diào)整完善相關(guān)政策，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。各級各類公立醫(yī)院要結(jié)合實際，制定推動高質(zhì)量發(fā)展的具體目標(biāo)和實施細則并認真組織實施。強化示范引領(lǐng)，重點培育一批示范性醫(yī)院，以點帶面推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。加強調(diào)研指導(dǎo)和輿論引導(dǎo)，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗。

24．加大財政投入。按照分級負責(zé)的原則，強化政府辦醫(yī)主體責(zé)任，加大公立醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入力度，采取積極有效措施穩(wěn)妥化解公立醫(yī)院歷史性非流動性債務(wù)。對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予補助，各級財政衛(wèi)生健康支出預(yù)算執(zhí)行率達100%。落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。

25．加強督查評估評價。加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強化督導(dǎo)評估。圍繞工作任務(wù)和《湘潭市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測評價指標(biāo)體系》（詳見附件2）建立工作臺賬，實行定期調(diào)度、動態(tài)監(jiān)測，與公立醫(yī)院績效考核等有機結(jié)合，適時開展評估。健全績效評價機制，突出醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價，完善公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，作為選拔任用領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。

附件：1．湘潭市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)配套文件清單

2．湘潭市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測評價指標(biāo)體系

附件1

湘潭市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)配套文件清單