各縣市區(qū)人民政府，湘潭高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)和昭山示范區(qū)管委會，市直機(jī)關(guān)各單位，市屬和駐市各企事業(yè)單位，各人民團(tuán)體：
《湘潭市工傷保險基金市級統(tǒng)籌實施方案》已經(jīng)2020年6月30日市人民政府第85次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予印發(fā)，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
湘潭市人民政府辦公室
2020年7月15日
（此件主動公開）
湘潭市工傷保險基金市級統(tǒng)籌實施方案
為切實做好我市工傷保險基金市級統(tǒng)籌管理，全面對接省級統(tǒng)籌模式，根據(jù)《社會保險法》《工傷保險條例》《湖南省實施 <工傷保險條例>辦法》等規(guī)定，以及《人力資源和社會保障部財政部關(guān)于工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕60號）精神，結(jié)合湘潭實際，制定本實施方案。
一、總體要求
以進(jìn)一步提高工傷保險基金統(tǒng)籌層次和抗風(fēng)險能力為目標(biāo)，建立政策體系法制化、工作程序規(guī)范化、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化的市級統(tǒng)籌制度。從2020年7月1日起，全市工傷保險基金實行市級統(tǒng)籌，工傷保險業(yè)務(wù)實行“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一繳費基數(shù)和費率、統(tǒng)一基金收支管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定辦法、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。
二、主要內(nèi)容
（一）統(tǒng)一參保范圍和對象
本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所、有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險。建筑、鐵路、公路、水運、水利、能源和機(jī)場等行業(yè)工程建設(shè)項目按項目參加工傷保險。
（二）統(tǒng)一繳費基數(shù)和費率
用人單位參加工傷保險繳費基數(shù)、適用行業(yè)差別基準(zhǔn)費率和費率浮動管理，執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。工程建設(shè)項目按項目參加工傷保險，執(zhí)行統(tǒng)一費率。
（三）統(tǒng)一基金收支管理
工傷保險基金實行市級統(tǒng)收統(tǒng)支、分賬核算，市本級和縣（市）分別管理，經(jīng)辦服務(wù)分級負(fù)責(zé)。
1. 賬戶設(shè)置。市本級工傷保險基金財政專戶、收入戶和支出戶直接作為市級統(tǒng)籌管理工傷保險基金的財政專戶、收入戶和支出戶（以下分別簡稱市級財政專戶、市級收入戶和市級支出戶）。實行工傷保險基金市級統(tǒng)籌后，各縣（市）保留工傷保險基金支出戶，取消財政專戶，設(shè)立臨時收入戶，工傷保險征繳職能全部移交稅務(wù)征收后，取消臨時收入戶。
2. 累計結(jié)余基金處理。2020年6月30日前，各縣（市）累計結(jié)余基金除預(yù)留3個月待遇支出在支出戶作為備用金外，其余全額上解至市級財政專戶；6月30日未到期基金定期存單全部上收至市財政局，由市財政局國庫部門統(tǒng)一管理。市人力資源和社會保障局、市財政局會同市審計局對各縣（市）工傷保險基金歷年情況進(jìn)行審計，并作出審計結(jié)論。
3. 收入上繳。每月25日前，各縣（市）工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將當(dāng)月臨時收入戶資金（含工傷保險費、利息及其他收入）上繳至市級收入戶（利息按季度上繳），市級收入戶資金月末全額轉(zhuǎn)入市級財政專戶；各縣（市）稅務(wù)部門征繳的工傷保險費，于次月5日前通過縣（市）國庫直接劃繳至市級財政專戶；各縣（市）財政補(bǔ)貼收入通過縣（市）國庫直接劃繳至市級財政專戶。
4. 支出下?lián)堋Ｃ吭鲁酰骺h（市）工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)基金支出情況，向市本級申報當(dāng)月支出用款計劃，市本級核定金額，報市級財政部門審核后，將資金通過市級支出戶下?lián)艿礁骺h（市）工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金支出戶。預(yù)算年度內(nèi)市級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對縣(市)累計下?lián)芑鸩怀^其當(dāng)年上繳收入扣除應(yīng)提取上解省級儲備金后的余額。各縣（市）要加強(qiáng)預(yù)判，如遇支付風(fēng)險，應(yīng)在每年10月前向市工傷保險服務(wù)中心提交專題報告，由市工傷保險服務(wù)中心核實情況后，按規(guī)定撥付。
（四）統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定
1. 工傷認(rèn)定管理。全市工傷認(rèn)定工作根據(jù)屬地管理原則分別由市、縣（市）人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)。市本級參保單位發(fā)生的工傷，由市人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)；各縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的工傷，由各縣（市）人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)受理、調(diào)查，并作出工傷認(rèn)定決定和認(rèn)定書送達(dá)。對涉及工亡的認(rèn)定，各縣（市）人力資源和社會保障部門提出初步認(rèn)定意見后，附相關(guān)案卷資料一同報送市人力資源和社會保障部門備案，再由縣（市）人力資源和社會保障部門作出決定并送達(dá)。
2. 勞動能力鑒定管理。全市勞動能力鑒定工作由市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)。各縣（市）人力資源和社會保障部門協(xié)助組織本轄區(qū)內(nèi)勞動能力鑒定工作，指派專門機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)本轄區(qū)勞動能力鑒定材料受理、鑒定組織、鑒定結(jié)論送達(dá)等日常工作。
（五）統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
1. 工傷保險待遇項目及支付標(biāo)準(zhǔn)。按照《工傷保險條例》《湖南省實施〈工傷保險條例〉辦法》和國、省、市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2. 完善老工傷納入統(tǒng)籌管理。市級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定全市國有企業(yè)老工傷人員納入的范圍、待遇項目、支付標(biāo)準(zhǔn)。
（六）統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)
1. 建立健全統(tǒng)一的工作規(guī)則。市級統(tǒng)籌實現(xiàn)經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、業(yè)務(wù)流程統(tǒng)一。市級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定全市工傷保險參保登記、參保單位費率核定、工傷待遇支付、工傷預(yù)防宣傳、業(yè)務(wù)檔案和財務(wù)管理等工傷保險經(jīng)辦工作程序和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。工傷保險參保登記、待遇審核與支付、業(yè)務(wù)檔案管理等經(jīng)辦工作，由市、縣（市）工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別承辦。
2. 建立健全統(tǒng)一的信息系統(tǒng)。實現(xiàn)數(shù)據(jù)市級集中管理，實時聯(lián)網(wǎng)經(jīng)辦和一體化監(jiān)管監(jiān)測。運用“互聯(lián)網(wǎng)+”等手段，實現(xiàn)工傷保險業(yè)務(wù)網(wǎng)上申辦和查詢。
（七）加強(qiáng)協(xié)議機(jī)構(gòu)管理
各縣（市）工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦本行政區(qū)域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)和輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)管理，并向市本級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報備。新納入?yún)f(xié)議機(jī)構(gòu)由市本級會同縣（市）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查確認(rèn)。市本級負(fù)責(zé)對工傷醫(yī)療（康復(fù)）協(xié)議機(jī)構(gòu)和輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)制定并指導(dǎo)實施管理制度、考評辦法。
（八）加強(qiáng)基金預(yù)算管理
每年第四季度，市級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一編制下一年度基金預(yù)算草案，經(jīng)征求各縣（市）意見后，報市人力資源和社會保障局、市財政局審核后執(zhí)行。市、縣（市）工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行，定期分析基金收支情況，并將基金預(yù)算執(zhí)行情況作為工傷保險經(jīng)辦工作年度目標(biāo)考核的重要依據(jù)。
（九）建立健全責(zé)任分擔(dān)機(jī)制及風(fēng)險防控機(jī)制
1. 責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。市級統(tǒng)收統(tǒng)支后，市、縣（市）要按照分級管理要求，明確職責(zé)、分擔(dān)責(zé)任。市人民政府負(fù)責(zé)對全市統(tǒng)收統(tǒng)支工作進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各縣（市）人民政府承擔(dān)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險工作管理的主體責(zé)任。
2. 風(fēng)險防控機(jī)制。市級統(tǒng)籌后，要加強(qiáng)基金風(fēng)險防控，強(qiáng)化預(yù)測預(yù)警，防范化解風(fēng)險。市級人力資源和社會保障部門和財政部門要加強(qiáng)對縣（市）工傷保險基金運行的監(jiān)督，市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對縣（市）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的指導(dǎo)。如遇重大支付風(fēng)險，由市人力資源和社會保障局會同市財政局制定基金缺口分擔(dān)辦法，報市人民政府同意后實施。
三、保障措施
（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識。實施工傷保險基金市級統(tǒng)籌是工傷保險制度體系建設(shè)的重要舉措，是推進(jìn)工傷保險制度公平可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實要求，對提高基金使用效率、增強(qiáng)保障能力具有重大意義。各縣（市）人民政府和相關(guān)部門要切實統(tǒng)一思想認(rèn)識，提高政治站位，積極推動落實。
（二）精心組織實施。工傷保險市級統(tǒng)籌是一項綜合性系統(tǒng)工程，時間緊、任務(wù)重、要求高，各縣（市）應(yīng)按照省、市統(tǒng)一要求和整體部署，迅速組織研究，明確目標(biāo)任務(wù)，制定工作方案，統(tǒng)一工作調(diào)度；市人力資源和社會保障部門、市財政部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓責(zé)任落實，確保市級統(tǒng)籌工作有序推進(jìn)，按時按質(zhì)完成。
（三）強(qiáng)化指導(dǎo)考核。市級統(tǒng)籌實施后，市人力資源和社會保障部門、市財政部門、市稅務(wù)部門要加強(qiáng)對工傷保險市級統(tǒng)籌工作的指導(dǎo)協(xié)調(diào)，完善相關(guān)管理辦法，建立科學(xué)考核機(jī)制，經(jīng)常開展督促檢查，確保市級統(tǒng)籌持續(xù)平穩(wěn)運行。
四、其他事項
實施工傷保險基金省級統(tǒng)籌后，本實施方案與省級統(tǒng)籌規(guī)定不一致的，適用省級統(tǒng)籌規(guī)定。
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