根據(jù)部,、省文件精神,，為提高工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，加快推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌,，促進(jìn)我市工傷保險(xiǎn)制度健康持續(xù)發(fā)展,，出臺(tái)了《湘潭市工傷保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（潭政辦發(fā)〔2020〕18號(hào),，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），現(xiàn)就《方案》解讀如下：
一,、政策背景
全面實(shí)施工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌已列入《2020年湖南省政府工作報(bào)告》,，是省委辦公廳、省政府辦公廳《全面小康決勝年行動(dòng)方案》的重點(diǎn)任務(wù)之一,。工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌是實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌的關(guān)鍵步驟和必要條件,，《湖南省人力資源和社會(huì)保障廳 湖南省財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局關(guān)于加快推進(jìn)工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌工作的通知》（湘人社函〔2020〕76號(hào)）明確要求，2020年6月底前實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌,。市人力資源和社會(huì)保障局根據(jù)相關(guān)工作要求,，擬定了《湘潭市工傷保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》，提請(qǐng)市人民政府審議通過(guò)并發(fā)文,。
二,、起草過(guò)程
2020年2月，市人力資源和社會(huì)保障局按照省里部署,，成立工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織,，同時(shí)明確牽頭單位，開(kāi)展前期調(diào)研和測(cè)算,。3月13日,，市人力資源和社會(huì)保障局召開(kāi)了全市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作座談會(huì)，聽(tīng)取縣(市)意見(jiàn)和建議,。根據(jù)省里要求,，結(jié)合湘潭實(shí)際，廣泛聽(tīng)取相關(guān)各方意見(jiàn),，市人力資源和社會(huì)保障局研究起草了《湘潭市工傷保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（代擬稿）,。6月11日，市人力資源和社會(huì)保障局就工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作向市委常委,、市人民政府常務(wù)副市長(zhǎng)楊廣作專(zhuān)題匯報(bào),。6月15日通過(guò)合法性審查，6月16日呈請(qǐng)市人民政府常務(wù)會(huì)議審查,，于6月30日通過(guò)實(shí)施方案,。
三、政策依據(jù)
（一）《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十四條第三款：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌,，其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌,，具體時(shí)間、步驟由國(guó)務(wù)院規(guī)定,。
（二）《工傷保險(xiǎn)條例》第十一條：工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌,。
（三）《湖南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第六條：工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市、自治州實(shí)行全市,、州統(tǒng)籌,，條件具備時(shí)實(shí)行全省統(tǒng)籌。
（四）《人力資源和社會(huì)保障部 財(cái)政部關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2017〕60號(hào)）,、《湖南省人力資源和社會(huì)保障廳 湖南省財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)人力資源和社會(huì)保障部 財(cái)政部關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)》（湘人社發(fā)〔2017〕101號(hào)）要求：全省工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行“市級(jí)統(tǒng)籌,、省對(duì)市州和省（行業(yè)）調(diào)劑”的省級(jí)統(tǒng)籌模式,，為實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌打下基礎(chǔ),。
四、主要內(nèi)容
《方案》具體有三個(gè)方面的內(nèi)容：
（一）總體要求
以進(jìn)一步提高工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次和抗風(fēng)險(xiǎn)能力為目標(biāo),，建立政策體系法制化,、工作程序規(guī)范化、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化的市級(jí)統(tǒng)籌制度,。從2020年7月1日起,，全市工傷保險(xiǎn)基金實(shí)現(xiàn)統(tǒng)收統(tǒng)支。按照省里部署,，年底實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌,。
（二）具體內(nèi)容
《方案》主要對(duì)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌要求“六統(tǒng)一”進(jìn)行了明確,，同時(shí)對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、預(yù)算管理,、責(zé)任分擔(dān)及風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制進(jìn)行了明確,。
1.統(tǒng)一參保范圍和對(duì)象。明確本市行政區(qū)域內(nèi)參加工傷保險(xiǎn)范圍和對(duì)象,，對(duì)工程項(xiàng)目參保范圍做了統(tǒng)一規(guī)范,。
2.統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率。用人單位參加工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù),、適用的行業(yè)差別基準(zhǔn)費(fèi)率和費(fèi)率浮動(dòng)管理,，執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),。各縣（市）由于降費(fèi)率的影響,，執(zhí)行不同的費(fèi)率，從7月1日,，全部按統(tǒng)一的費(fèi)率執(zhí)行,。
3.統(tǒng)一基金收支管理。工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支,、分賬核算,，市本級(jí)和縣（市）分別管理，經(jīng)辦服務(wù)分級(jí)負(fù)責(zé),。明確了賬戶(hù)設(shè)置,、累計(jì)結(jié)余處理，制定了基金結(jié)余上收,、收入上解,、支出下?lián)艿牧鞒蹋?dāng)年收支出現(xiàn)赤字的處理,。
4.統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定,。一是明確了工傷認(rèn)定的流程，認(rèn)定分級(jí)負(fù)責(zé),，對(duì)涉及工亡的認(rèn)定,，各縣（市）人社部門(mén)提出初步認(rèn)定意見(jiàn)后，附同相關(guān)案卷資料報(bào)市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)備案,，再由縣（市）人社部門(mén)作出決定并送達(dá),。二是規(guī)定了全市勞動(dòng)能力鑒定工作由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)。各縣（市）人力資源和社會(huì)保障部門(mén)協(xié)助組織本轄區(qū)內(nèi)的勞動(dòng)能力鑒定工作,，包括勞動(dòng)能力鑒定材料受理,、鑒定組織、鑒定結(jié)論送達(dá)等日常工作,。
5.統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn),。工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)是按照《工傷保險(xiǎn)條例》,、《湖南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》和國(guó)家、省,、市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。完善老工傷納入統(tǒng)籌管理。
6.統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng),。明確市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,、業(yè)務(wù)流程統(tǒng)一。工傷保險(xiǎn)參保登記,、待遇審核與支付,、業(yè)務(wù)檔案管理等經(jīng)辦工作，由市,、縣（市）兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別承辦,。信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)市級(jí)集中管理，實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)經(jīng)辦和一體化監(jiān)管監(jiān)測(cè),。運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)上申辦和查詢(xún),。
7.加強(qiáng)協(xié)議機(jī)構(gòu)管理。明確了各縣(市)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦本行政區(qū)域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)和輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)管理,，并向市本級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)備,。新納入?yún)f(xié)議機(jī)構(gòu)由市本級(jí)會(huì)同縣（市）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查確認(rèn)。市本級(jí)負(fù)責(zé)制定對(duì)工傷醫(yī)療（康復(fù)）協(xié)議機(jī)構(gòu)和輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)的管理制度,、考評(píng)辦法并指導(dǎo)實(shí)施,。
8.加強(qiáng)基金預(yù)算管理。制定了預(yù)算編制的流程,，市級(jí),、縣（市）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行，定期分析基金收支情況,，并將基金預(yù)算執(zhí)行情況作為工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦工作年度目標(biāo)考核的重要依據(jù),。
9.建立健全責(zé)任分擔(dān)機(jī)制及風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支后,，市,、縣（市）兩級(jí)要按照分級(jí)管理的要求，明確職責(zé),、分擔(dān)責(zé)任,。市人民政府負(fù)責(zé)對(duì)全市統(tǒng)收統(tǒng)支工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各縣（市）政府承擔(dān)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)工作管理的主體責(zé)任,。市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)縣（市）工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)行的監(jiān)督,。如遇重大支付風(fēng)險(xiǎn)，由市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局制定基金缺口分擔(dān)辦法，報(bào)市人民政府同意后實(shí)行,。
（三）保障措施
為了確�,；鹗盏蒙希С鰮艿孟�,，待遇按時(shí)發(fā),，制度可持續(xù)，要求各級(jí)各部門(mén)統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),，精心組織有序推進(jìn),，并加強(qiáng)指導(dǎo)和考核，確保按時(shí)保質(zhì)完成任務(wù),，確保市級(jí)統(tǒng)籌平穩(wěn)運(yùn)行,。
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