各縣市區(qū)醫(yī)療保障局，各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：
為深化醫(yī)療服務價格改革，推進建立以服務產(chǎn)出為導向的價格項目管理機制，進一步規(guī)范管理護理類醫(yī)療服務價格項目，根據(jù)湖南省醫(yī)療保障局《關(guān)于規(guī)范整合護理類醫(yī)療服務價格項目的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕1號）文件要求，現(xiàn)將護理類醫(yī)療服務價格項目進行項目規(guī)范整合和價格核定有關(guān)事項通知如下：
一、項目規(guī)范和價格標準
（一）價格標準及醫(yī)保支付政策。規(guī)范新增22項護理類醫(yī)療服務價格項目，實行通用型項目管理。本次調(diào)整的22個通用型項目，執(zhí)行一類價格的公立醫(yī)療機構(gòu)按省定基準價執(zhí)行；其他公立醫(yī)療機構(gòu)及緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)按省定基準價下浮10%-20%統(tǒng)一管理。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展護理類醫(yī)療服務，遵照新的護理類醫(yī)療服務價格項目收取費用。公立醫(yī)療機構(gòu)實行政府指導價管理，政府指導價所定價格屬于最高限價，醫(yī)療機構(gòu)可自行下浮，下浮不限，具體項目價格詳見《湘潭市護理類醫(yī)療服務項目價格表》（附件1）。非公立醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價，醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議約定其支付標準。醫(yī)保支付政策按照湖南省醫(yī)療保障局新規(guī)定執(zhí)行。
二、計價說明及使用說明
（一）分級護理。同一日內(nèi)只可就高收取一種分級護理，分級護理含一般傳染病護理，納入價格構(gòu)成中，不再單獨計費。分級護理中的“評估”，包括但不限于壓瘡風險評估、跌倒/墜床風險評估、靜脈血栓風險評估、日常生活能力評定、疼痛綜合評定、營養(yǎng)風險篩查、嗆咳風險評估等相關(guān)護理評估，已納入價格構(gòu)成，不作為臨床量表額外計費。不得同時收取新生兒護理與分級護理費用。當天轉(zhuǎn)住院的，不得同時收取急診留觀護理與分級護理費用。
（二）專科護理。重癥監(jiān)護護理，不可與分級護理同時收費，可以與嚴密隔離護理/保護性隔離護理同時收費，重癥監(jiān)護護理不包含監(jiān)測項目費用。患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房后按“小時”收取重癥監(jiān)護護理費用，轉(zhuǎn)入普通病房后，當日可按“日”收取分級護理費用。早產(chǎn)兒護理不得與分級護理、重癥監(jiān)護護理同時收取。除項目有特殊規(guī)定不能同時收取外，專科護理可以與分級護理、專項護理同時收取。嚴密隔離護理條件、保護性隔離護理條件參照《全國醫(yī)療服務項目技術(shù)規(guī)范(2023年版)》。
（三）專項護理。口腔護理、會陰護理、肛周護理三項專項護理已包含在特級護理、Ⅰ級護理及重癥監(jiān)護護理價格構(gòu)成中，不得重復收取此三項費用。在為患者提供Ⅱ級護理或Ⅲ級護理時，同時提供口腔護理、會陰護理、肛周護理三項專項護理的，可按“次”據(jù)實收費。深靜脈置管包括中心靜脈導管（CVC）、經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導管（PICC）、輸液港（PORT）等，外周靜脈置管護理含在注射費價格構(gòu)成中，不單獨計費。
計價單位“管·日”指每日每管，即按照每日實際護理管路數(shù)量計費。
（四）免陪照護服務。“免陪照護服務”指患者住院期間醫(yī)療機構(gòu)在提供特級護理、Ⅰ級護理服務的基礎上，由醫(yī)療機構(gòu)護士或?qū)I(yè)醫(yī)療護理員承擔的相關(guān)生活照護服務，無需患者家屬或患者家庭自行雇傭護理員陪護。醫(yī)療機構(gòu)提供免陪照護服務的，可在特級護理、Ⅰ級護理收費的同時，加收該項目收費。免陪照護服務僅適用于特級護理和Ⅰ級護理患者。免陪照護患者家庭根據(jù)自身需要自行雇傭護理員提供照護的，通過市場化解決，不屬于醫(yī)療服務價格項目管理范疇。
（五）其他。“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”不單設醫(yī)療服務價格項目，按照“上門服務費+護理項目價格”的方式計費。“上門服務費”是指根據(jù)患者需求，醫(yī)療機構(gòu)派出醫(yī)務人員，前往患者指定地點為其提供合法合規(guī)的醫(yī)療服務。“上門服務費”價格涵蓋醫(yī)療機構(gòu)派出醫(yī)務人員的交通成本、人力資源和基本物質(zhì)資源消耗，由公立醫(yī)療機構(gòu)自主確定。其中醫(yī)療服務、藥品和醫(yī)用耗材收費適用提供服務的醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)藥價格政策，不再以“上門+某服務”的方式設立醫(yī)療服務價格項目。醫(yī)療機構(gòu)上門提供的醫(yī)療服務，已通過基本公共衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險等方式提供經(jīng)費保障渠道的，不得額外收取上門服務費。
按日收取的各項護理費用，按計入不計出的辦法收費，即入院當天按一天計算收費，出院當天不計算收費。未包含在價格構(gòu)成中的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器屬于除外內(nèi)容可以計費。
三、工作要求
各級醫(yī)療保障部門要切實加強醫(yī)療服務價格管理，做好價格政策落地執(zhí)行的跟蹤監(jiān)測，重點監(jiān)測分級護理、專科護理、專項護理服務量變化，加強醫(yī)療機構(gòu)收費行為監(jiān)管，防范高等級護理尤其是特級護理、I級護理服務量異常升高。重點關(guān)注調(diào)價對相關(guān)護理類醫(yī)療服務項目服務頻次、費用變化的影響以及免陪照護服務的服務形式、服務質(zhì)量和患者反饋。在執(zhí)行過程中，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療服務價格政策與管理的新情況、新問題。
各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務并收取費用，不得收取未列明的費用，嚴格規(guī)范醫(yī)療服務價格行為，認真做好護理類醫(yī)療服務項目價格公示和政策解讀，落實好住院費用清單、明碼標價等相關(guān)規(guī)定，自覺接受社會監(jiān)督。
本通知自2025年4月1日起執(zhí)行，有效期5年。
附件：1.
湘潭市護理類醫(yī)療服務項目價格表.docx
2.湘潭市護理類醫(yī)療服務價格項目廢止表.docx
3.湘潭市醫(yī)療服務價格項目修訂表.docx
湘潭市醫(yī)療保障局
2025年3月25日