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根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳、省政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)中央與地方、省與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的決策部署，為推動(dòng)建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的投入保障長(zhǎng)效機(jī)制，建立權(quán)責(zé)清晰、依法規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方、省與市縣以及市級(jí)與縣市區(qū)（園區(qū)）財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分模式，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率和水平。我市結(jié)合自身實(shí)際，出臺(tái)了《湘潭市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與縣市區(qū)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》(潭政辦發(fā)[2020]10號(hào))，（以下簡(jiǎn)稱：實(shí)施方案），現(xiàn)將有關(guān)政策解讀如下：
一、起草背景：
國(guó)家層面：2018年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分的體系框架初步形成，但也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問(wèn)題，主要體現(xiàn)在：劃分體系不夠完整，缺乏系統(tǒng)的制度規(guī)范；部分事項(xiàng)財(cái)政事權(quán)劃分不明確，地方執(zhí)行缺乏依據(jù)；部分事項(xiàng)財(cái)政事權(quán)劃分不科學(xué)，職責(zé)交叉重疊；存在多種中央和地方分擔(dān)比例，支出責(zé)任劃分不盡合理；部分項(xiàng)目分散、多頭管理，財(cái)政資金使用效益不高等方面的問(wèn)題，需要通過(guò)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革加以解決。為此，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕67號(hào)），該方案均從2019年1月1日起正式實(shí)施。
省級(jí)層面：2019年8月7日，為貫徹落實(shí)中央決策部署，進(jìn)一步提高我省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域服務(wù)能力和水平，推進(jìn)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革，根據(jù)國(guó)辦發(fā)〔2018〕67號(hào)文件精神，省政府出臺(tái)了《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕40號(hào)），該方案從2019年8月7日起正式實(shí)施。
市級(jí)層面：為全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，推動(dòng)實(shí)施健康湘潭戰(zhàn)略，建立我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的投入保障長(zhǎng)效機(jī)制，按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署以及省政府相關(guān)文件要求，我市結(jié)合自身實(shí)際，在廣泛征求各地各部門意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，于2020年5月27日制定出臺(tái)了《實(shí)施方案》。
二、政策依據(jù)
《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕67號(hào)）
《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本公共服務(wù)領(lǐng)域省與市縣共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕16號(hào)）
《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕40號(hào)）
三、主要內(nèi)容：
《實(shí)施方案》分為主要內(nèi)容、財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分的分擔(dān)比例以及保障措施三個(gè)方面。
（一）主要內(nèi)容：分為公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、能力建設(shè)四個(gè)大的方面，共涉及11個(gè)具體事項(xiàng)，明確了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各事項(xiàng)的基本內(nèi)容，并明確由那一級(jí)或那幾級(jí)財(cái)政承擔(dān)或共同承擔(dān)其財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。
（二）財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分的分擔(dān)比例：分擔(dān)比例中具體明確了中央、省、市、縣四級(jí)財(cái)政的財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分的分擔(dān)比例。一是執(zhí)行中央制定的國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項(xiàng)，所需經(jīng)費(fèi)中央財(cái)政與地方財(cái)政按6:4比例分擔(dān)；二是明確為省、市與縣市區(qū)（園區(qū)）共同財(cái)政事權(quán)的事項(xiàng)，由省市縣三級(jí)財(cái)政按《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本公共服務(wù)領(lǐng)域省與市縣共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕16號(hào)）文件確定的分擔(dān)分類分檔比例共同承擔(dān)支出責(zé)任，其中：雨湖區(qū)、岳塘區(qū)、高新區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)及昭山示范區(qū)屬于財(cái)政非省直管縣類的二檔，省級(jí)財(cái)政分擔(dān)40%，市級(jí)財(cái)政與區(qū)級(jí)財(cái)政共同分擔(dān)60%；湘潭縣、湘鄉(xiāng)市及韶山市屬于財(cái)政省直管縣類的二檔，省級(jí)財(cái)政分擔(dān)70%，縣級(jí)財(cái)政分擔(dān)30%；三是明確為市與縣市區(qū)（園區(qū)）共同財(cái)政事權(quán)的事項(xiàng)，由市縣兩級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，其中：城市區(qū)由市區(qū)兩級(jí)財(cái)政按1:1比例分擔(dān)，園區(qū)（示范區(qū)）由市與園區(qū)兩級(jí)財(cái)政按3:7比例分擔(dān)，省直管縣由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)全部支出責(zé)任；四是明確為市或縣市區(qū)（園區(qū)）財(cái)政事權(quán)的事項(xiàng)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)全部支出責(zé)任。
（三）保障措施：主要是對(duì)各地各部門提出具體的工作目標(biāo)和要求。一是協(xié)同推進(jìn)相關(guān)改革，二是切實(shí)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，三是加強(qiáng)監(jiān)督績(jī)效管理。
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