根據(jù)國務(wù)院辦公廳、省政府辦公廳關(guān)于推進中央與地方,、省與市縣財政事權(quán)和支出責任劃分改革的決策部署,，為推動建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的投入保障長效機制，建立權(quán)責清晰,、依法規(guī)范,、運轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方、省與市縣以及市級與縣市區(qū)（園區(qū)）財政事權(quán)和支出責任劃分模式,，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率和水平,。我市結(jié)合自身實際，出臺了《湘潭市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與縣市區(qū)財政事權(quán)和支出責任劃分改革實施方案》(潭政辦發(fā)[2020]10號),，（以下簡稱：實施方案）,，現(xiàn)將有關(guān)政策解讀如下：
一、起草背景：
國家層面：2018年,，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分的體系框架初步形成,，但也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題，主要體現(xiàn)在：劃分體系不夠完整,，缺乏系統(tǒng)的制度規(guī)范,；部分事項財政事權(quán)劃分不明確，地方執(zhí)行缺乏依據(jù),；部分事項財政事權(quán)劃分不科學(xué),，職責交叉重疊；存在多種中央和地方分擔比例,，支出責任劃分不盡合理,；部分項目分散、多頭管理,，財政資金使用效益不高等方面的問題,，需要通過財政事權(quán)和支出責任劃分改革加以解決。為此,，國務(wù)院出臺了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2018〕67號）,，該方案均從2019年1月1日起正式實施。
省級層面：2019年8月7日,，為貫徹落實中央決策部署,，進一步提高我省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域服務(wù)能力和水平，推進財政事權(quán)和支出責任劃分改革,，根據(jù)國辦發(fā)〔2018〕67號文件精神,，省政府出臺了《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財政事權(quán)和支出責任劃分改革實施方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕40號）,，該方案從2019年8月7日起正式實施。
市級層面：為全面貫徹落實黨的十九大精神,，推動實施健康湘潭戰(zhàn)略,，建立我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的投入保障長效機制，按照黨中央,、國務(wù)院的決策部署以及省政府相關(guān)文件要求,，我市結(jié)合自身實際，在廣泛征求各地各部門意見的基礎(chǔ)上,，于2020年5月27日制定出臺了《實施方案》,。
二、政策依據(jù)
《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2018〕67號）
《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本公共服務(wù)領(lǐng)域省與市縣共同財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕16號）
《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財政事權(quán)和支出責任劃分改革實施方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕40號）
三,、主要內(nèi)容：
《實施方案》分為主要內(nèi)容,、財政事權(quán)和支出責任劃分的分擔比例以及保障措施三個方面。
（一）主要內(nèi)容：分為公共衛(wèi)生,、醫(yī)療保障,、計劃生育、能力建設(shè)四個大的方面,，共涉及11個具體事項,，明確了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各事項的基本內(nèi)容，并明確由那一級或那幾級財政承擔或共同承擔其財政事權(quán)和支出責任,。
（二）財政事權(quán)和支出責任劃分的分擔比例：分擔比例中具體明確了中央,、省、市,、縣四級財政的財政事權(quán)和支出責任劃分的分擔比例,。一是執(zhí)行中央制定的國家基礎(chǔ)標準的事項,，所需經(jīng)費中央財政與地方財政按6:4比例分擔,；二是明確為省、市與縣市區(qū)（園區(qū)）共同財政事權(quán)的事項,，由省市縣三級財政按《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本公共服務(wù)領(lǐng)域省與市縣共同財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕16號）文件確定的分擔分類分檔比例共同承擔支出責任,，其中：雨湖區(qū)、岳塘區(qū),、高新區(qū),、經(jīng)開區(qū)及昭山示范區(qū)屬于財政非省直管縣類的二檔，省級財政分擔40%,，市級財政與區(qū)級財政共同分擔60%,；湘潭縣、湘鄉(xiāng)市及韶山市屬于財政省直管縣類的二檔,，省級財政分擔70%,，縣級財政分擔30%,；三是明確為市與縣市區(qū)（園區(qū)）共同財政事權(quán)的事項，由市縣兩級財政共同承擔支出責任,，其中：城市區(qū)由市區(qū)兩級財政按1:1比例分擔,，園區(qū)（示范區(qū)）由市與園區(qū)兩級財政按3:7比例分擔，省直管縣由同級財政承擔全部支出責任,；四是明確為市或縣市區(qū)（園區(qū)）財政事權(quán)的事項,，由同級財政承擔全部支出責任。
（三）保障措施：主要是對各地各部門提出具體的工作目標和要求,。一是協(xié)同推進相關(guān)改革,，二是切實強化責任落實，三是加強監(jiān)督績效管理,。
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