一、問:為什么要開展本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整?
答:一是全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制規(guī)定各市應(yīng)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系;二是公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市工作任務(wù)要求我市建立完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,穩(wěn)步提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)占業(yè)務(wù)收入的比例;三是我省在2022年1月降低了省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療和檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,要求市州通過降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療和檢驗(yàn)等價(jià)格騰出空間,重點(diǎn)提高診療、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu),控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長,在確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加的前提下,開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。
二、問:此次調(diào)價(jià)的政策依據(jù)是什么?
答:1.《關(guān)于組織申報(bào)中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目的通知》(財(cái)辦社〔2022〕7號);
2.《關(guān)于建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的實(shí)施意見》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕18號);
3.《湘潭市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目實(shí)施方案》(潭政辦發(fā)〔2022〕37號);
4.《關(guān)于實(shí)施部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕71號)。
三、問:本次調(diào)價(jià)的具體內(nèi)容有哪些?
答:按照湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕71號文件要求和我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)際,調(diào)整項(xiàng)目共計(jì)358項(xiàng),其中下調(diào)289個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,上調(diào)69個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。下調(diào)的289個(gè)項(xiàng)目中涉及大型設(shè)備檢查類項(xiàng)目30項(xiàng),設(shè)備治療類項(xiàng)目16項(xiàng),化驗(yàn)類項(xiàng)目238項(xiàng)。根據(jù)不超過省級定價(jià)原則,原高于部省屬醫(yī)院價(jià)格的5個(gè)中醫(yī)項(xiàng)目降低其價(jià)格;上調(diào)價(jià)格69個(gè)項(xiàng)目中涉及診查類項(xiàng)目2項(xiàng),護(hù)理類項(xiàng)目14項(xiàng),低價(jià)化驗(yàn)類項(xiàng)目37項(xiàng),低價(jià)治療類項(xiàng)目11項(xiàng)。此外,按湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕19號文件要求上調(diào)4個(gè)治療項(xiàng)目和1個(gè)手術(shù)項(xiàng)目價(jià)格。
四、問:不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間同一醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)是什么?
答:為引導(dǎo)建立分級診療秩序,逐步理順比價(jià)關(guān)系,按照湖南省醫(yī)療保障局湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕71號文件規(guī)定,不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間同一醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),從高到低逐級遞減 10%-15%的原則確定。各類價(jià)格調(diào)整方案為:二類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按一類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的85%制定,三類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按二類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的90%制定,未達(dá)到三類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按三類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的80%收費(fèi)。
五、問:本次調(diào)價(jià)后會產(chǎn)生什么影響?
答:此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后,我市所有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格均符合不超過省級定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的原則,并優(yōu)化了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)勞務(wù)占比明顯提高,藥占比、耗占比、檢查、化驗(yàn)收入占比相應(yīng)下降,進(jìn)一步向國家醫(yī)改目標(biāo)要求標(biāo)準(zhǔn)靠近。同時(shí),本次價(jià)格調(diào)整兼顧了醫(yī)院發(fā)展需求和患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),經(jīng)測算,本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整不會導(dǎo)致醫(yī)院收入減少,總體上未增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
六、調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格什么時(shí)候開始執(zhí)行?
答:《湘潭市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》自2022年11月1日開始執(zhí)行,有效期5年。
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