一、問(wèn)：醫(yī)療救助的對(duì)象有哪些？
答：醫(yī)療救助對(duì)象一共是3類人員，分別是：
1.第一類救助對(duì)象為特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童。
2.第二類救助對(duì)象為最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象。
3.第三類救助對(duì)象為不符合第一類、第二類救助對(duì)象條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧大病患者。
二、問(wèn)：第三類救助對(duì)象應(yīng)符合哪些條件？
答：第三類救助對(duì)象應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一：
1.在申請(qǐng)醫(yī)療救助前12個(gè)月家庭人均可支配收入較低，除基本住房、基本生活必需品之外的家庭財(cái)產(chǎn)不足以支付醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分的重病患者；
2.個(gè)人年度醫(yī)保政策范圍內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到其家庭年可支配總收入的50%以上，因病致貧的大病患者。第三類救助對(duì)象由戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）審核認(rèn)定。
三、問(wèn)：醫(yī)療救助從哪些方面進(jìn)行救助？
答：1.參保資助。對(duì)一類救助對(duì)象和重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；二類救助對(duì)象（除重度殘疾人）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分按照50%比例給予資助。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行同繳同補(bǔ)，個(gè)人只需按規(guī)定繳納個(gè)人應(yīng)繳部分資金；在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束以后新增的各類困難人員當(dāng)年度不再納入基本醫(yī)保參保繳費(fèi)資助范圍。
2.住院醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對(duì)象住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi)，達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上、10萬(wàn)元以內(nèi)的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用部分，按一定比例救助。醫(yī)療救助實(shí)行分類確定起付線和救助比例。①一類救助對(duì)象：不設(shè)起付線，按照90%比例給予救助。②二類救助對(duì)象：起付線原則上按全市上年度居民人均可支配收入的5%確定，現(xiàn)階段起付線為1700元（以后根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整），按照70%比例給予救助。③三類救助對(duì)象：起付線原則上按全市上年度居民人均可支配收入的25%確定，現(xiàn)階段起付線為8500元（以后根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整），按照50%比例給予救助。④對(duì)符合醫(yī)療救助條件的困難退役軍人，在年度醫(yī)療救助限額內(nèi)，對(duì)照同類困難人員醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)提高10%給予救助。
3.門診醫(yī)療救助。患慢性病需要長(zhǎng)期服藥和患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療的醫(yī)療救助對(duì)象，個(gè)人門診自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高，達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的費(fèi)用，按一定比例救助。①特殊疾病門診救助。按照特殊疾病門診病種范圍實(shí)行救助，年度救助限額不超過(guò)8000元。一類救助對(duì)象不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照90%比例給予救助；二類救助對(duì)象起付線為1000元，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照50%比例給予救助。②重特大疾病門診醫(yī)療救助。患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療的，按照相應(yīng)類別救助對(duì)象住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，納入住院醫(yī)療救助年度限額范圍。
4.再救助。對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖氲?5%，且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的人員，經(jīng)規(guī)范的申請(qǐng)、審核程序，按照不低于50%的比例進(jìn)行再救助，防止發(fā)生因病返貧致貧。再救助起付線為8500元（以后根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整），按照50%比例給予救助，年度最高救助限額為10萬(wàn)元。
四、問(wèn)：醫(yī)療救助的支付范圍是怎樣的？
答：救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等報(bào)銷后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用；國(guó)家規(guī)定納入醫(yī)療保障范圍的罕見(jiàn)病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
五、問(wèn)：哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入救助范圍？
答：1.到非醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥的費(fèi)用或無(wú)正當(dāng)理由未經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到市域外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；
2.保健、整形美容等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
3.交通、醫(yī)療事故等依法應(yīng)由第三方承擔(dān)支付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用；
4.法律、法規(guī)和政策規(guī)定不納入醫(yī)療救助范圍的其他費(fèi)用。
六、問(wèn)：醫(yī)療救助的申請(qǐng)審核程序是怎樣的？
答：1.一類、二類救助對(duì)象在市域內(nèi)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，直接享受醫(yī)療救助待遇。經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，提供本年度必要的病史證明材料、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)、費(fèi)用結(jié)算清單，到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出書面申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)醫(yī)療保障部門審核后享受醫(yī)療救助待遇。
2.第三類救助對(duì)象按照以下流程申請(qǐng)醫(yī)療救助：
申請(qǐng)人持本人身份證、病歷資料和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)等材料到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）填寫《湘潭市醫(yī)療救助申請(qǐng)審核表》，提出書面申請(qǐng)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在受理醫(yī)療救助申請(qǐng)后10個(gè)工作日內(nèi)完成入戶調(diào)查和基礎(chǔ)資料審核，并在《湘潭市醫(yī)療救助申請(qǐng)審核表》上簽署意見(jiàn)；申請(qǐng)人將《湘潭市醫(yī)療救助申請(qǐng)審核表》、病史證明材料、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)、身份證復(fù)印件等材料報(bào)縣級(jí)醫(yī)保部門（申請(qǐng)人戶籍地在湘潭縣、湘鄉(xiāng)市的，將材料交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保員，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保員報(bào)至縣級(jí)醫(yī)保部門）。縣級(jí)醫(yī)保部門在受理材料后10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，完成審核后10個(gè)工作日內(nèi)將救助資金匯入救助對(duì)象銀行賬戶。
3.再救助按以下流程申請(qǐng)醫(yī)療救助：
申請(qǐng)人持身份證、病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)等材料到戶籍所在地（街道）填寫《湘潭市再救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)審核表》，提出書面申請(qǐng)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在受理醫(yī)療救助申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)核實(shí)情況，并在《湘潭市再救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)審核表》上簽署意見(jiàn)；申請(qǐng)人將《湘潭市再救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)審核表》，病史證明材料、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)、身份證復(fù)印件等材料報(bào)縣級(jí)醫(yī)保部門（申請(qǐng)人戶籍地在湘潭縣、湘鄉(xiāng)市的，將材料交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保員，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保員報(bào)至縣級(jí)醫(yī)保部門）；縣級(jí)醫(yī)保部門在受理材料后10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，完成審核后10個(gè)工作日內(nèi)將救助資金匯入救助對(duì)象銀行賬戶。
七、問(wèn)：新的醫(yī)療救助政策從何時(shí)開(kāi)始實(shí)施？
答：自2022年1月1日起實(shí)施。
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