一,、問：醫(yī)療救助的對象有哪些？
答：醫(yī)療救助對象一共是3類人員,，分別是：
1.第一類救助對象為特困供養(yǎng)人員,、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童,。
2.第二類救助對象為最低生活保障對象,、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的防止返貧監(jiān)測對象,。
3.第三類救助對象為不符合第一類,、第二類救助對象條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧大病患者,。
二,、問：第三類救助對象應(yīng)符合哪些條件？
答：第三類救助對象應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一：
1.在申請醫(yī)療救助前12個月家庭人均可支配收入較低,，除基本住房,、基本生活必需品之外的家庭財產(chǎn)不足以支付醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分的重病患者；
2.個人年度醫(yī)保政策范圍內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到其家庭年可支配總收入的50%以上,，因病致貧的大病患者,。第三類救助對象由戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）審核認(rèn)定。
三,、問：醫(yī)療救助從哪些方面進(jìn)行救助,？
答：1.參保資助。對一類救助對象和重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分給予全額資助,；二類救助對象（除重度殘疾人）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分按照50%比例給予資助,。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期對醫(yī)療救助對象實(shí)行同繳同補(bǔ)，個人只需按規(guī)定繳納個人應(yīng)繳部分資金,；在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束以后新增的各類困難人員當(dāng)年度不再納入基本醫(yī)保參保繳費(fèi)資助范圍,。
2.住院醫(yī)療救助,。醫(yī)療救助對象住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi)，達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上,、10萬元以內(nèi)的個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用部分,，按一定比例救助。醫(yī)療救助實(shí)行分類確定起付線和救助比例,。①一類救助對象：不設(shè)起付線,，按照90%比例給予救助。②二類救助對象：起付線原則上按全市上年度居民人均可支配收入的5%確定,，現(xiàn)階段起付線為1700元（以后根據(jù)實(shí)際情況動態(tài)調(diào)整）,，按照70%比例給予救助。③三類救助對象：起付線原則上按全市上年度居民人均可支配收入的25%確定,，現(xiàn)階段起付線為8500元（以后根據(jù)實(shí)際情況動態(tài)調(diào)整）,，按照50%比例給予救助。④對符合醫(yī)療救助條件的困難退役軍人,，在年度醫(yī)療救助限額內(nèi),，對照同類困難人員醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)提高10%給予救助。
3.門診醫(yī)療救助,�,；悸圆⌒枰L期服藥和患重特大疾病需要長期門診治療的醫(yī)療救助對象，個人門診自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高,，達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上且符合基本醫(yī)療保險政策支付范圍的費(fèi)用,，按一定比例救助。①特殊疾病門診救助,。按照特殊疾病門診病種范圍實(shí)行救助,，年度救助限額不超過8000元。一類救助對象不設(shè)起付線,，年度限額內(nèi)個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照90%比例給予救助,；二類救助對象起付線為1000元，年度限額內(nèi)個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照50%比例給予救助,。②重特大疾病門診醫(yī)療救助,。患重特大疾病需要長期門診治療的,，按照相應(yīng)類別救助對象住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，納入住院醫(yī)療救助年度限額范圍。
4.再救助,。對基本醫(yī)保,、大病保險和醫(yī)療救助三重制度支付后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖氲?5%,，且有返貧致貧風(fēng)險的人員,，經(jīng)規(guī)范的申請,、審核程序，按照不低于50%的比例進(jìn)行再救助,，防止發(fā)生因病返貧致貧,。再救助起付線為8500元（以后根據(jù)實(shí)際情況動態(tài)調(diào)整），按照50%比例給予救助,，年度最高救助限額為10萬元,。
四、問：醫(yī)療救助的支付范圍是怎樣的,？
答：救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險,、大病保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險等報銷后,，符合基本醫(yī)療保險政策支付范圍的個人自負(fù)費(fèi)用,；國家規(guī)定納入醫(yī)療保障范圍的罕見病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
五,、問：哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入救助范圍,？
答：1.到非醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥的費(fèi)用或無正當(dāng)理由未經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到市域外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,；
2.保健、整形美容等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,；
3.交通,、醫(yī)療事故等依法應(yīng)由第三方承擔(dān)支付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用；
4.法律,、法規(guī)和政策規(guī)定不納入醫(yī)療救助范圍的其他費(fèi)用,。
六、問：醫(yī)療救助的申請審核程序是怎樣的,？
答：1.一類,、二類救助對象在市域內(nèi)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，直接享受醫(yī)療救助待遇,。經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,，提供本年度必要的病史證明材料、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù),、費(fèi)用結(jié)算清單,，到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出書面申請，經(jīng)縣級醫(yī)療保障部門審核后享受醫(yī)療救助待遇,。
2.第三類救助對象按照以下流程申請醫(yī)療救助：
申請人持本人身份證,、病歷資料和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)等材料到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）填寫《湘潭市醫(yī)療救助申請審核表》，提出書面申請,；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在受理醫(yī)療救助申請后10個工作日內(nèi)完成入戶調(diào)查和基礎(chǔ)資料審核,，并在《湘潭市醫(yī)療救助申請審核表》上簽署意見,；申請人將《湘潭市醫(yī)療救助申請審核表》、病史證明材料,、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù),、身份證復(fù)印件等材料報縣級醫(yī)保部門（申請人戶籍地在湘潭縣、湘鄉(xiāng)市的,，將材料交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保員,，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保員報至縣級醫(yī)保部門）�,？h級醫(yī)保部門在受理材料后10個工作日內(nèi)完成審核,，完成審核后10個工作日內(nèi)將救助資金匯入救助對象銀行賬戶。
3.再救助按以下流程申請醫(yī)療救助：
申請人持身份證,、病歷資料,、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)等材料到戶籍所在地（街道）填寫《湘潭市再救助對象醫(yī)療救助申請審核表》，提出書面申請,；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在受理醫(yī)療救助申請后5個工作日內(nèi)核實(shí)情況,，并在《湘潭市再救助對象醫(yī)療救助申請審核表》上簽署意見；申請人將《湘潭市再救助對象醫(yī)療救助申請審核表》,，病史證明材料,、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)、身份證復(fù)印件等材料報縣級醫(yī)保部門（申請人戶籍地在湘潭縣,、湘鄉(xiāng)市的,，將材料交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保員，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保員報至縣級醫(yī)保部門）,；縣級醫(yī)保部門在受理材料后10個工作日內(nèi)完成審核,，完成審核后10個工作日內(nèi)將救助資金匯入救助對象銀行賬戶。
七,、問：新的醫(yī)療救助政策從何時開始實(shí)施,？
答：自2022年1月1日起實(shí)施。
| 分享到： |