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湘潭市人民政府辦公室
關(guān)于調(diào)整湘潭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
試行辦法有關(guān)規(guī)定的通知

潭政辦發(fā)〔2008〕55號

各縣（市）區(qū)人民政府，市直機(jī)關(guān)各單位，市屬及駐市各企事業(yè)單位、大中專院校，各人民團(tuán)體：
    我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)工作啟動以來，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，為建立健全醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療保障的目標(biāo)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為切實(shí)減輕參保居民的個人負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障水平，充分調(diào)動居民的參保積極性，根據(jù)省財(cái)政廳、省勞動和社會保障廳《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財(cái)政補(bǔ)助等有關(guān)問題的通知》（湘財(cái)社〔2008〕17號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市人民政府同意，決定調(diào)整《湘潭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（潭政發(fā)〔2007〕20號）的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
 
    一、關(guān)于結(jié)算年度
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險第一個結(jié)算年度為各縣（市）區(qū)啟動實(shí)施之日至2008年12月31日。2009年起每年1月1日至當(dāng)年12月31日為一個結(jié)算年度。
    二、關(guān)于籌資標(biāo)準(zhǔn)
    （一）第一個結(jié)算年度內(nèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
    （二）2009年起籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：
    1、居民子女100元，其中個人繳納20元，財(cái)政補(bǔ)助80元；非從業(yè)居民240元，其中個人繳納150元，財(cái)政補(bǔ)助90元；老年人240元，其中個人繳納80元，財(cái)政補(bǔ)助160元。
    2、享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的居民子女100元，其中個人繳納10元，財(cái)政補(bǔ)助90元；非從業(yè)居民（含老年人）240元，其中個人繳納60元，財(cái)政補(bǔ)助180元。個人繳費(fèi)確有困難的，由民政部門籌措資金幫助解決。
    3、持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1－2級但非享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的殘疾人員：居民子女100元，其中個人繳納10元，財(cái)政補(bǔ)助90元；非從業(yè)居民（含老年人）240元，其中個人繳納60元，財(cái)政補(bǔ)助180元。個人繳費(fèi)確有困難的，由殘聯(lián)籌措資金幫助解決。
    三、關(guān)于住院起付標(biāo)準(zhǔn)
    2009年1月1日起，在一個結(jié)算年度內(nèi)第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)院調(diào)整為700元，二級醫(yī)院調(diào)整為400元，一級醫(yī)院調(diào)整為200元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍按原起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
    四、關(guān)于待遇支付
    2009年1月1日起，參保人員住院費(fèi)用由基金和參保人員承擔(dān)的比例調(diào)整為：
    三級醫(yī)院基金支付45%，個人自負(fù)55%；
    二級醫(yī)院基金支付55%，個人自負(fù)45%；
    一級醫(yī)院基金支付70%，個人自負(fù)30%；
    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基金支付75%，個人自負(fù)25%。
    五、關(guān)于基金支付范圍
    2008年1月1日起將生育費(fèi)用納入基金支付范圍，支付額度為：對符合計(jì)劃生育政策的參保人員住院分娩平產(chǎn)每例報銷300元，有指征的剖宮產(chǎn)每例報銷500元。

                                                                                                                                       二OO八年九月二十四日

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