索引號:4303000006/2014-82937
發(fā)文日期:2014-01-10
信息類別:綜合政務(wù)
發(fā)布機構(gòu):系統(tǒng)管理部
公開方式:主動公開
主題詞:未知
公開范圍:面向社會
統(tǒng)一登記號:XTCR-2013-00024
時 效 性:2019-05-09
文號:潭政發(fā)〔2013〕24號
湘潭市人民政府關(guān)于印發(fā)《湘潭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》的通知
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發(fā)布時間:2014-01-06 14:23
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湘潭市人民政府
潭政發(fā)〔2013〕24號
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湘潭市人民政府
關(guān)于印發(fā)《湘潭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》的通知
各縣市區(qū)人民政府,湘潭高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)管委會,昭山、天易示范區(qū)管委會,市直機關(guān)各單位,市屬和駐市各企事業(yè)單位,各人民團體:
《湘潭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》已經(jīng)2013年12月29日市人民政府第13次常務(wù)會議通過,現(xiàn)予印發(fā),請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
湘潭市人民政府
2013年12月31日
湘潭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法
- 第一章 總則
第一條 為強化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障,完善基本醫(yī)療保險制度,按照國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)及國家、省有關(guān)規(guī)定,結(jié)合湘潭實際,制定本辦法。
第二條 本辦法適用于湘潭市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)用人單位及其職工、無雇工的個體工商戶和非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(以下簡稱靈活就業(yè)人員)、領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員和退休人員(暫不包括鐵路運輸系統(tǒng)、電力系統(tǒng)職工和用人單位派往國外或港、澳、臺地區(qū)的工作人員)的醫(yī)療保險制度的實施。
第三條 統(tǒng)一全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策,統(tǒng)一經(jīng)辦流程,基金運行實行分級負(fù)責(zé)。用人單位職工、靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員和退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,按照屬地管理的原則辦理。
第四條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金與個人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的制度。鼓勵建立多層次的補充醫(yī)療保險制度。
第二章 醫(yī)療保險費繳納
第五條 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工按有關(guān)規(guī)定共同繳納。
用人單位的繳費費率為上年度本單位職工工資總額的8%,職工個人繳費費率為上年度職工本人工資收入的2%;城鎮(zhèn)小微企業(yè)可以單建統(tǒng)籌、不建個人賬戶形式參加職工基本醫(yī)療保險,單位繳費費率為6%,職工個人不繳費。
用人單位職工年平均工資總額為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資總額300%以上的部分不作繳費基數(shù),低于60%的以60%作為繳費基數(shù)。
第六條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,由參保地失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一辦理職工醫(yī)療保險參保繳費手續(xù),并由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)從失業(yè)保險基金中繳納醫(yī)療保險費,個人不繳費。具體規(guī)定按國家有關(guān)文件執(zhí)行。
第七條 靈活就業(yè)人員按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會平均工資的5%,由個人全額繳納基本醫(yī)療保險費,不建立個人醫(yī)療賬戶。
第八條 參保人員辦理退休手續(xù)時,基本醫(yī)療保險繳費年限須男滿30年、女滿25年,參保地的實際繳費年限不低于10年,其中,2003年1月1 日以前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限視同基本醫(yī)療保險繳費年限,退役軍人的軍齡不受上述時間限制,均可視同基本醫(yī)療保險繳費年限。繳費年限不足的,應(yīng)當(dāng)以市當(dāng)年度社會平均工資為基數(shù)按規(guī)定繳費比例一次性繳納不足年限(按月計算)的基本醫(yī)療保險費后,享受退休人員醫(yī)療待遇;未一次性補足的,可繼續(xù)按在職人員政策繳費并享受待遇至最低繳費年限。
第九條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,按照財政、稅務(wù)等部門規(guī)定的渠道列支。
第十條 職工基本醫(yī)療保險費原則上按月繳納(有條件的可按季、年繳納)。用人單位和個人應(yīng)于每月25日前足額繳納下月的基本醫(yī)療保險費。
第十一條 參保對象依照《中華人民共和國社會保險法》和《社會保險費征繳暫行條例》(國務(wù)院令第259號,1999年)的規(guī)定向市、縣市區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理有關(guān)醫(yī)療保險手續(xù),繳納醫(yī)療保險費。
第十二條 用人單位分立、兼(合)并前欠繳的醫(yī)療保險費,由分立、兼(合)并后的單位分擔(dān)或者承擔(dān)。用人單位破產(chǎn)終結(jié)時,必須清償欠繳的醫(yī)療保險費,并按規(guī)定提留相關(guān)醫(yī)療保險費用。
第三章 醫(yī)療保險基金
第十三條 基本醫(yī)療保險基金由下列資金構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費;
(二)個人繳納的基本醫(yī)療保險費;
(三)基本醫(yī)療保險費利息;
(四)上級補助收入;
(五)依法納入基本醫(yī)療保險基金的其他資金。
第十四條 按規(guī)定設(shè)立個人醫(yī)療賬戶。個人醫(yī)療賬戶資金來源于以下三個方面:
(一)職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入;
(二)用人單位為參保人員繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分,具體比例為:45歲以下(含45歲)的職工按本人繳費基數(shù)的0.7%劃入個人醫(yī)療賬戶;46歲以上到退休前的職工按本人繳費基數(shù)的1.2%劃入個人醫(yī)療賬戶;退休人員按各規(guī)定基數(shù)的3.4%劃入個人醫(yī)療賬戶;
(三)個人醫(yī)療賬戶的利息。
第十五條 個人醫(yī)療賬戶主要按規(guī)定支付本人門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費及門診特殊病種中的個人負(fù)擔(dān)部分。個人醫(yī)療賬戶結(jié)余本金,按國家規(guī)定利率計息,個人醫(yī)療賬戶的本金和利息歸個人所有,可以轉(zhuǎn)移和依法繼承,也可由本人申請支付家庭成員中患大病自負(fù)費用過高的部分,具體操作辦法另行制定。參保人員死亡后,個人醫(yī)療賬戶余額可一次性支付給繼承人。
第十六條 設(shè)立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。用人單位為參保人員繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人醫(yī)療賬戶以外的部分列入職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,用于按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付的住院和門診特殊病種及特定檢查、治療項目等醫(yī)療費用。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療賬戶資金按劃定的各自支付范圍,分別核算,不得相互擠占。
第十七條 人力資源和社會保障、財政、審計等部門根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則,建立健全醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和審計制度。醫(yī)療保險基金納入財政社保專戶管理,專款專用,不得擠占挪用,也不得用于平衡財政預(yù)算。
第十八條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)所需的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、專項經(jīng)費和經(jīng)辦業(yè)務(wù)經(jīng)費,不得從基金中提取,由同級財政部門按規(guī)定在預(yù)算中安排。對于基金征繳、網(wǎng)絡(luò)維護、醫(yī)療保險卡和醫(yī)療保險本、銀行手續(xù)費及基金征繳監(jiān)管考核獎勵等與醫(yī)療保險有關(guān)的其他必要專項支出,由市、縣市區(qū)財政部門與人力資源和社會保障部門共同商定,報市、縣市區(qū)人民政府批準(zhǔn)安排。
第四章 醫(yī)療保險待遇
第十九條 用人單位辦理醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)后,參保人員在國家、省、市制定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法內(nèi)享受基本醫(yī)療保險待遇。
用人單位和職工未按時繳納基本醫(yī)療保險費的,從欠繳費用的下月起,參保人員停止享受基本醫(yī)療保險待遇,所發(fā)生的醫(yī)療費用由單位負(fù)責(zé)。用人單位和職工補足基本醫(yī)療保險費后,參保人員從繳費到賬之日起恢復(fù)享受基本醫(yī)療保險待遇。
靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險可以按月或按年度繳費。按年度繳費的參保人員每年10月10日起至12月31日前繳納下一年度的基本醫(yī)療保險費(含大病醫(yī)療互助費)。當(dāng)年參保繳費和3月31日以后續(xù)保的須滿90天后方可享受醫(yī)療保險待遇。與用人單位解除勞動關(guān)系的參保職工,3個月之內(nèi)以靈活就業(yè)人員續(xù)保的,從續(xù)保繳費到賬之日起享受醫(yī)療保險待遇。
第二十條 年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為9萬元。具體支付辦法如下:
(一)參保人員住院醫(yī)療費用
參保人員住院須首先自付一定費用段后,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金方可按規(guī)定支付參保人員本年度最高支付限額內(nèi)累計醫(yī)療費用。首次住院自負(fù)段如下:三級醫(yī)院 900元,二級醫(yī)院700元 ,一級及以下醫(yī)院500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元;再次住院除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為100元外其他醫(yī)院均為300元。兩次以上在不同等級醫(yī)院住院的,以最高等級醫(yī)院首次住院費用自負(fù)段作為其首次住院費用的自負(fù)段,不足部分必須補齊。
進入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,個人仍要負(fù)擔(dān)一定比例,具體規(guī)定如下:
在職人員:自負(fù)段以上至1萬元部分,個人自負(fù)比例三級醫(yī)院為16%,二級醫(yī)院為14%,一級及以下醫(yī)院為12%;1萬元以上至9萬元部分,個人自負(fù)比例三級醫(yī)院為8%,二級及以下醫(yī)院為6%。
退休人員:自負(fù)段以上至1萬元部分,個人自負(fù)比例三級醫(yī)院為10%,二級醫(yī)院為8%,一級及以下醫(yī)院為6%;1萬元以上至9萬元部分,個人自負(fù)比例三級醫(yī)院為6%,二級及以下醫(yī)院為5%。
因重性精神病在本地專科醫(yī)院住院的,不設(shè)自負(fù)段和自負(fù)比例。
(二)特殊病種的門診醫(yī)療費用
參保人員患有門診特殊病種(門診特殊病種審批標(biāo)準(zhǔn)另行制定)的醫(yī)療費用,自負(fù)段為300元,自負(fù)段以上,由基本醫(yī)療保險特殊病種專家鑒定委員會根據(jù)病情確定費用支付標(biāo)準(zhǔn)。同時患幾種門診特殊病種的,按費用支付標(biāo)準(zhǔn)最高的一種執(zhí)行。政策范圍內(nèi)在職人員報銷比例為85%,退休人員報銷比例為90%。
第二十一條 參保人員患病確需轉(zhuǎn)外地診治,由參保地最高水平醫(yī)院提出意見,經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核同意轉(zhuǎn)外地治療的醫(yī)療費用,由個人先自負(fù)10%,余下部分按本辦法第二十條、第三十六條規(guī)定支付。
第二十二條 參保人員因公出差或探親期間患急癥,確需住院治療的必須在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)診治,并報告所在單位及參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),出院后持病歷本、費用明細單、發(fā)票等資料,經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核,按轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的規(guī)定支付醫(yī)療費用。
第二十三條 因公常駐外地的用人單位職工,應(yīng)在參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù),在所駐地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用,按照參保地住院醫(yī)療待遇支付。
第二十四條 退休人員回原籍安置,或隨配偶、子女在異地生活1年以上,并取得當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)認(rèn)定的居住證明的人員,可向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理醫(yī)療保險異地安置手續(xù),并確定2~3家不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)作為其住院和門診治療醫(yī)院。異地安置人員在三級以下醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費用按參保地住院醫(yī)療待遇支付,三級及以上醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費用按轉(zhuǎn)外地就醫(yī)有關(guān)規(guī)定支付。
第二十五條 參保人員從參保之日起每連續(xù)滿5年未發(fā)生統(tǒng)籌基金支付費用的,可到指定醫(yī)院免費進行一次常規(guī)體檢。
第二十六條 參保人員應(yīng)在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。
除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用,不得由基本醫(yī)療保險基金支付。
第二十七條 突發(fā)性、流行性傳染病、自然災(zāi)害等因素所致大范圍急、危、重病人的醫(yī)療費用,以及救災(zāi)搶險、見義勇為致傷的醫(yī)療費用由當(dāng)?shù)卣C合協(xié)調(diào)解決。
第二十八條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
第二十九條 職工與用人單位終止勞動關(guān)系或死亡,應(yīng)由原用人單位繳清欠繳的基本醫(yī)療保險費,并及時向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報、注銷等相關(guān)手續(xù)。
第五章 醫(yī)療保險服務(wù)管理
第三十條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)議零售藥店直接結(jié)算。
第三十一條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要與基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和協(xié)議零售藥店簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法、支付標(biāo)準(zhǔn)及費用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
第三十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)和協(xié)議零售藥店為參保人員提供服務(wù)時,應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定,自覺規(guī)范服務(wù)行為,在保證基本醫(yī)療的前提下,做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合規(guī)收費。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部門規(guī)定的醫(yī)療診治技術(shù)規(guī)范,嚴(yán)禁濫用大型物理檢查、開大處方,隨意放寬入院指征和重癥監(jiān)護病房(復(fù)蘇室、ICU、CCU等)的入住標(biāo)準(zhǔn)。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為住院的參保人員提供住院醫(yī)療費用每日清單,嚴(yán)格控制自費藥品、醫(yī)用耗材、特殊診療項目的使用,必須使用時應(yīng)事先書面告知并征得患者或其家屬的同意。未經(jīng)參保人員或家屬認(rèn)可的,參保人員或家屬有權(quán)拒付所發(fā)生的醫(yī)療費用。
第三十三條 市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定制定特殊病種、家庭病床管理辦法及醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法。
第六章 大病醫(yī)療互助
第三十四條 在建立基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,實行大病醫(yī)療互助,進一步減輕參保人員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
第三十五條 凡參加了本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療的單位職工和個人(含退休人員、靈活就業(yè)人員),都應(yīng)隨同參加大病醫(yī)療互助。
大病醫(yī)療互助(含意外傷害保險)繳費標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年120元,原則上由個人繳納,也可由用人單位為在職職工和退休人員統(tǒng)一在每年參保、年度續(xù)保首月一次性足額繳納本結(jié)算年度的大病醫(yī)療互助費。因故中斷繳納的,年度內(nèi)不得享受大病醫(yī)療互助待遇。
第三十六條 一個醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用由大病醫(yī)療互助基金支付,大病醫(yī)療互助累計最高支付限額至25萬元。進入大病互助最高支付限額內(nèi)符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的醫(yī)療費用,在職職工和退休人員均為個人自負(fù)6%。
第三十七條 對患有重大疾病,醫(yī)療費用超過最高支付限額的特殊困難參保人員以及有關(guān)優(yōu)撫對象,可按照國家、省、市的有關(guān)規(guī)定,申請相應(yīng)的醫(yī)療救助。
第七章 醫(yī)療保險管理與監(jiān)督
第三十八條 人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行并組織實施醫(yī)療保險的法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定;研究制定醫(yī)療保險的配套政策、發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn);審核同級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)編制的醫(yī)療保險基金預(yù)決算;監(jiān)督檢查醫(yī)療保險費的征繳和醫(yī)療保險基金的支付;監(jiān)督檢查定點醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)議零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定的情況。
市人力資源和社會保障局是全市職工醫(yī)療保險行政主管部門,負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督檢查,負(fù)責(zé)本辦法的組織實施。
縣市區(qū)人力資源和社會保障部門依職權(quán)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險的管理和監(jiān)督檢查工作。
第三十九條 市、縣市區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān)以下職責(zé):
(一)辦理轄區(qū)范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及補充醫(yī)療保險事務(wù);
(二)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險費的征繳及醫(yī)療保險基金支付、管理和稽核;
(三)編制醫(yī)療保險基金預(yù)決算,審核支付醫(yī)療保險費;
(四)建立和管理基本醫(yī)療保險個人賬戶;
(五)對定點醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)議零售藥店實行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議管理;
(六)對定點醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)議零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策規(guī)定及服務(wù)協(xié)議等情況進行檢查和考核,對考核較差或者違約、違規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店,根據(jù)醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定和服務(wù)協(xié)議的約定給予處理;
(七)定期向社會公布參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費用總體情況;
(八)對醫(yī)療保險基金收支、參保人員醫(yī)療費用等情況進行統(tǒng)計分析;
(九)向用人單位和參保人員提供醫(yī)療保險查詢、咨詢服務(wù)。
第四十條 財政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險有關(guān)財務(wù)會計管理制度的制定和監(jiān)督檢查,負(fù)責(zé)醫(yī)療保險基金財政專戶核算和審核醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)編制的預(yù)、決算,按時撥付醫(yī)療保險基金支出賬戶所需資金和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)費。
第四十一條 審計部門依法對醫(yī)療保險基金征繳、管理和使用情況進行審計監(jiān)督。
第四十二條 衛(wèi)生、物價、食品藥品監(jiān)管、工商、民政、工會等有關(guān)部門,按照各自職責(zé)協(xié)同實施本辦法。
第四十三條 按規(guī)定設(shè)立醫(yī)療保險基金監(jiān)督委員會,對基本醫(yī)療保險基金的籌集、管理、使用及有關(guān)政策的實施情況進行社會監(jiān)督。
第八章 法律責(zé)任
第四十四條 用人單位未按照《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定辦理醫(yī)療保險登記、變更登記或注銷登記,或者未按照規(guī)定申報應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費數(shù)額的,依法追究法律責(zé)任。
第四十五條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金支出的,由醫(yī)療保險行政部門責(zé)令退回騙取的醫(yī)療保險金,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;屬于醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
第四十六條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險待遇的,由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令退回騙取的醫(yī)療保險金,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第四十七條 國家工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,造成職工醫(yī)療保險基金流失的,由各主管部門依法追回,并對其責(zé)任人給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第九章 附 則
第四十八條 本辦法自2014年1月1日起實施,原有關(guān)醫(yī)療保險政策與本辦法相抵觸的,以本辦法為準(zhǔn)。
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來 源:湘潭市政府 責(zé)任編輯:
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