為深入貫徹落實(shí)中央、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，日前，市醫(yī)改辦、市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委、市經(jīng)信委、市商務(wù)局、市國稅局、市工商局、市食藥監(jiān)局等8部門聯(lián)合印發(fā)了《湘潭市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》（以下簡稱《實(shí)施方案》）。
8月21日，湘潭召開新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)《實(shí)施方案》中的核心問題進(jìn)行了解讀。
什么是“兩票制”？怎么界定？
“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國內(nèi)總代理（全國僅限1家國內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。
鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。
為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購藥品或國家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可特殊處理。
麻醉藥品和第一類精神藥品仍按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。
“兩票制”的實(shí)施范圍是什么？
從文件發(fā)布之日起，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括政府購買服務(wù)非政府辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購藥品的村衛(wèi)生室）藥品采購全面實(shí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購實(shí)施“兩票制”。
《實(shí)施方案》要求，藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理的有關(guān)規(guī)定，開具增值稅專用發(fā)票或者普通發(fā)票。流通企業(yè)購進(jìn)藥品應(yīng)主動(dòng)向生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫時(shí)，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件或電子掃描件，以便互相印證。
“兩票制”對(duì)藥價(jià)有何影響？
藥價(jià)虛高的問題由來已久，也是當(dāng)前醫(yī)改必須要解決的一個(gè)問題，也是老百姓的強(qiáng)烈呼聲。解決藥價(jià)虛高問題需要從藥品生產(chǎn)、流通和使用各個(gè)領(lǐng)域、多個(gè)環(huán)節(jié)綜合施策。“兩票制”就是從流通領(lǐng)域入手，把過去藥品從生產(chǎn)廠家到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)手、多次開票、層層加價(jià)，壓縮到兩票，把中間的一些水份擠掉，可望藥價(jià)降低，為老百姓和醫(yī)保基金節(jié)省費(fèi)用，保障醫(yī)保基金的安全。
另外，“兩票制”實(shí)行以后，流通環(huán)節(jié)簡化了，藥品價(jià)格透明了，藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的兩次發(fā)票，監(jiān)管部門都能夠看到每一票價(jià)格。所以有利于我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些違法違規(guī)的藥品購銷行為，給予打擊處理。
醫(yī)院如何驗(yàn)證發(fā)票真?zhèn)危?/p>
為了適應(yīng)稅收現(xiàn)代化建設(shè)的需要，減輕納稅人的負(fù)擔(dān)，提高稅收征收管理效率，稅務(wù)部門充分利用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)增值稅發(fā)票管理系統(tǒng)進(jìn)行了全面升級(jí)和改造，形成了全新的系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)可以及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地獲取發(fā)票的信息。無論在什么地方，哪個(gè)地區(qū)開具的增值發(fā)票，都可以登錄國家稅務(wù)總局全國增值稅發(fā)票查驗(yàn)平臺(tái)進(jìn)行查驗(yàn)。省內(nèi)發(fā)票也可登錄“湖南省國家稅務(wù)局門戶網(wǎng)站”點(diǎn)擊“辦稅服務(wù)”欄“涉稅查詢”中【發(fā)票辨?zhèn)尾樵儭堪粹o，按提示錄入相關(guān)信息進(jìn)行查詢。
以醫(yī)院購進(jìn)藥品發(fā)票為例，可以通過查驗(yàn)平臺(tái)對(duì)發(fā)票中的開票日期、購銷雙方的信息進(jìn)行查驗(yàn)。這個(gè)系統(tǒng)，為醫(yī)院的管理、藥品的管理提供更加便利的條件，能夠更好地服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。同時(shí)，有助于“兩票制”的順利實(shí)施。同時(shí)按照省里要求，電子驗(yàn)票正在湘潭市中心醫(yī)院試點(diǎn)，條件成熟后將在湘潭全面推廣。
食藥監(jiān)部門如何監(jiān)管？
食藥監(jiān)部門將大力支持“兩票制”實(shí)施工作。主要職責(zé)是監(jiān)督藥品生產(chǎn)、經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GMP、GSP）。
目前，有80來家藥品流通企業(yè)為湘潭公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品，通過“兩票制”的實(shí)施，會(huì)有一些不規(guī)范的企業(yè)面臨淘汰，促進(jìn)藥品購銷行為的規(guī)范，對(duì)質(zhì)量監(jiān)管也是個(gè)好事。
按照文件的規(guī)定，食藥監(jiān)部門將把“兩票制”執(zhí)行情況納入監(jiān)管內(nèi)容，在未來的日常檢查、跟蹤檢查、飛行檢查中，把藥品流通的貨、賬、票、款、證的一致性，作為重點(diǎn)檢查內(nèi)容。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，將及時(shí)向省、市有關(guān)部門通報(bào)；對(duì)涉嫌違反藥品GMP、GSP有關(guān)規(guī)定的，食品藥品監(jiān)管部門將依法嚴(yán)肅查處并予以曝光；對(duì)涉嫌犯罪的，將移交公安部門立案查處。
不符合“兩票制”規(guī)定的庫存藥品怎么處理？
為保證“兩票制”平穩(wěn)落地，保障藥品及時(shí)有效供應(yīng)，《實(shí)施方案》明確了過渡期，也就是從發(fā)文之日到今年9月30日，在此期間，藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)應(yīng)按“兩票制”要求調(diào)整并重構(gòu)藥品供應(yīng)體系，消化不符合“兩票制”規(guī)定的庫存藥品。今年10月1日之后，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律不允許再采購不符合“兩票制”規(guī)定的藥品。市醫(yī)改辦將牽頭組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不符合“兩票制”的庫存藥品將進(jìn)行全面清查、登記備案，防止有關(guān)單位鉆政策空子。
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