為加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化,，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求,，根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖南省建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案的通知》（湘政辦發(fā)〔2018〕29號）精神，結(jié)合我市實(shí)際,，市委,、市政府出臺了《湘潭市建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》）,。近日，市衛(wèi)生計(jì)生委對相關(guān)政策進(jìn)行了解讀,。

一,、出臺《實(shí)施方案》的背景及重要意義

新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，我市認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院,、省委省政府決策部署,，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，聚焦縣級和城市公立醫(yī)院綜合改革,，以破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制為突破口,，同步推動(dòng)財(cái)政投入體制、人事薪酬制度,、價(jià)格調(diào)整機(jī)制等改革，為建立適應(yīng)公益性導(dǎo)向的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制奠定了良好的基礎(chǔ),，初步完成了保障公立醫(yī)院良性運(yùn)行的“框架性”制度安排,，但距離建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、推動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化管理還有很大差距,。與此同時(shí),，公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重、難中之難,，在深化改革中還存在所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)界限不清,，政府的舉辦責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任還不同程度地存在缺位、越位,、不到位現(xiàn)象,，公立醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán)未能有效落實(shí)，粗放式經(jīng)營管理仍然存在等問題,，亟需出臺規(guī)范性文件,，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

2017年7月,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）,；2018年5月，湖南省人民政府辦公廳印發(fā)《湖南省建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》的通知（湘政辦發(fā)〔2018〕29號）,；2018年6月,，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度指明了方向,。按照國省文件精神并結(jié)合我市實(shí)際,，在充分調(diào)研論證、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上,，出臺了《實(shí)施方案》,，明確了重點(diǎn)任務(wù),，繪就了路線圖、確立了時(shí)間表,。同時(shí),，為抓好各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)，明確了各項(xiàng)任務(wù)的責(zé)任單位,。

二,、《實(shí)施方案》的指導(dǎo)思想和主要目標(biāo)

指導(dǎo)思想是：全面貫徹黨的十九大精神和習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，堅(jiān)持以人民健康為中心,，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針,，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，堅(jiān)持改革,、發(fā)展和管理相結(jié)合,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與運(yùn)行效率的有機(jī)統(tǒng)一,，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,，實(shí)行民主管理和科學(xué)決策，強(qiáng)化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動(dòng)作用,，完善多元辦醫(yī)格局,，加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化,，為推進(jìn)健康湘潭建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。

主要目標(biāo)是：2018年，全市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院管理體制機(jī)制改革,，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理示范創(chuàng)建,、公立醫(yī)院章程制定、人事薪酬制度改革等試點(diǎn),，建立健全分級診療制度,，完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制。到2020年,，基本形成維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策,、執(zhí)行,、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡,、相互促進(jìn)的治理機(jī)制,，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化,、精細(xì)化,、科學(xué)化,，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué),、治理完善,、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。

三,、《實(shí)施方案》的主要改革思路

（一）厘清政府和醫(yī)院的關(guān)系。堅(jiān)持政事分開,、管辦分開的基本原則,。政府及公立醫(yī)院管理委員會(huì)主要是管方向、管政策,、管引導(dǎo),、管規(guī)劃、管評價(jià),，行使公立醫(yī)院舉辦權(quán),、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán),、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程,、發(fā)展規(guī)劃,、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等,，制定并組織實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,、財(cái)政投入、醫(yī)療價(jià)格,、人事薪酬,、績效考核等政策，為公立醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)造寬松環(huán)境,、良好條件,。醫(yī)院依法依規(guī)享有自主經(jīng)營管理權(quán)，行使內(nèi)部的人事管理,、機(jī)構(gòu)設(shè)置,、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn),、內(nèi)部績效考核與薪酬分配,，年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,，實(shí)行民主管理和科學(xué)決策,，最大限度地釋放醫(yī)院的活力,，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，把社會(huì)效益放在首位,，全心全意為人民健康服務(wù),，增進(jìn)人民健康福祉。

（二）強(qiáng)化政府和部門的監(jiān)管,。政府及相關(guān)部門加強(qiáng)對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全,、醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、欺詐騙保,、藥品回扣等行為的監(jiān)管,，衛(wèi)生計(jì)生行政部門重點(diǎn)加強(qiáng)對機(jī)構(gòu)、人員,、技術(shù),、醫(yī)療質(zhì)量安全、裝備等方面的監(jiān)管,，財(cái)政,、審計(jì)等部門重點(diǎn)加強(qiáng)對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督，人力資源和社會(huì)保障部門重點(diǎn)加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用等,。

（三）推動(dòng)黨建和改革的融合,。推動(dòng)改革、促進(jìn)發(fā)展,，關(guān)鍵在黨,。《實(shí)施方案》將加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)作為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,，提出了明確要求,。充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，抓好對醫(yī)院工作的政治,、思想和組織領(lǐng)導(dǎo),，把方向、管大局,、作決策,、促改革、保落實(shí),。全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作,，推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋。全面加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),。全面加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)院黨組織建設(shè),。

四、《實(shí)施方案》提出的重要改革內(nèi)容

《實(shí)施方案》主要包括三個(gè)方面,、21項(xiàng)具體改革任務(wù),。

（一）建立健全醫(yī)院治理體系,。合理界定政府和醫(yī)院的權(quán)責(zé)關(guān)系，重點(diǎn)抓好四項(xiàng)改革任務(wù),。一是強(qiáng)化各級政府辦醫(yī)職責(zé),。二是落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。三是完善醫(yī)院綜合監(jiān)管體系,。四是加強(qiáng)行業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督,。

（二）完善醫(yī)院管理制度。規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理,，建立健全十三項(xiàng)管理制度,。分別是制定醫(yī)院章程、健全醫(yī)院決策機(jī)制,、健全民主管理制度,、健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、健全人力資源管理制度,、健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度,、健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度、健全績效考核制度,、健全基本建設(shè)和后勤管理制度,、健全科研創(chuàng)新管理制度、健全信息管理制度,、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和全面開展便民惠民服務(wù),。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)。突出加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo),，細(xì)化四項(xiàng)具體措施。一是充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用,，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署落到實(shí)處,。二是全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作，配齊配強(qiáng)黨建工作力量,，發(fā)揮黨支部的政治核心和戰(zhàn)斗堡壘作用,，引導(dǎo)黨員發(fā)揮先鋒模范作用。三是全面加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),。四是加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)院黨組織建設(shè),，建立健全社會(huì)辦醫(yī)院黨建工作管理體制。