為加快建立現代醫(yī)院管理制度，實現醫(yī)院治理體系和治理能力現代化，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，根據《湖南省人民政府辦公廳關于印發(fā)湖南省建立健全現代醫(yī)院管理制度實施方案的通知》（湘政辦發(fā)〔2018〕29號）精神，結合我市實際，市委、市政府出臺了《湘潭市建立健全現代醫(yī)院管理制度實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。近日，市衛(wèi)生計生委對相關政策進行了解讀。

一、出臺《實施方案》的背景及重要意義

新一輪醫(yī)改啟動以來，我市認真貫徹落實黨中央國務院、省委省政府決策部署，堅持“三醫(yī)聯動”，聚焦縣級和城市公立醫(yī)院綜合改革，以破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制為突破口，同步推動財政投入體制、人事薪酬制度、價格調整機制等改革，為建立適應公益性導向的公立醫(yī)院運行新機制奠定了良好的基礎，初步完成了保障公立醫(yī)院良性運行的“框架性”制度安排，但距離建立現代醫(yī)院管理制度、推動醫(yī)院精細化管理還有很大差距。與此同時，公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重、難中之難，在深化改革中還存在所有權與經營權界限不清，政府的舉辦責任和監(jiān)管責任還不同程度地存在缺位、越位、不到位現象，公立醫(yī)院經營自主權未能有效落實，粗放式經營管理仍然存在等問題，亟需出臺規(guī)范性文件，加快建立現代醫(yī)院管理制度。

2017年7月，國務院辦公廳印發(fā)《關于建立現代醫(yī)院管理制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）；2018年5月，湖南省人民政府辦公廳印發(fā)《湖南省建立健全現代醫(yī)院管理制度實施方案》的通知（湘政辦發(fā)〔2018〕29號）；2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》，為建立現代醫(yī)院管理制度指明了方向。按照國省文件精神并結合我市實際，在充分調研論證、廣泛征求意見的基礎上，出臺了《實施方案》，明確了重點任務，繪就了路線圖、確立了時間表。同時，為抓好各項改革任務落實，明確了各項任務的責任單位。

二、《實施方案》的指導思想和主要目標

指導思想是：全面貫徹黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想，堅持以人民健康為中心，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持公立醫(yī)院的公益性，堅持改革、發(fā)展和管理相結合，不斷提高醫(yī)療服務質量，努力實現社會效益與運行效率的有機統一，充分調動醫(yī)務人員積極性，實行民主管理和科學決策，強化公立醫(yī)院引領帶動作用，完善多元辦醫(yī)格局，加快醫(yī)療服務供給側結構性改革，實現醫(yī)院治理體系和管理能力現代化，為推進健康湘潭建設奠定堅實基礎。

主要目標是：2018年，全市進一步深化公立醫(yī)院管理體制機制改革，推進現代醫(yī)院管理示范創(chuàng)建、公立醫(yī)院章程制定、人事薪酬制度改革等試點，建立健全分級診療制度，完善醫(yī)聯體運行機制。到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現代醫(yī)院管理制度。

三、《實施方案》的主要改革思路

（一）厘清政府和醫(yī)院的關系。堅持政事分開、管辦分開的基本原則。政府及公立醫(yī)院管理委員會主要是管方向、管政策、管引導、管規(guī)劃、管評價，行使公立醫(yī)院舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權、資產收益權等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預算等，制定并組織實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃、財政投入、醫(yī)療價格、人事薪酬、績效考核等政策，為公立醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)造寬松環(huán)境、良好條件。醫(yī)院依法依規(guī)享有自主經營管理權，行使內部的人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配，年度預算執(zhí)行等經營管理自主權。充分調動醫(yī)務人員的積極性，實行民主管理和科學決策，最大限度地釋放醫(yī)院的活力，提高醫(yī)院的運行效率，把社會效益放在首位，全心全意為人民健康服務，增進人民健康福祉。

（二）強化政府和部門的監(jiān)管。政府及相關部門加強對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，衛(wèi)生計生行政部門重點加強對機構、人員、技術、醫(yī)療質量安全、裝備等方面的監(jiān)管，財政、審計等部門重點加強對公立醫(yī)院經濟運行和財務活動的會計和審計監(jiān)督，人力資源和社會保障部門重點加強對醫(yī)療服務行為和費用的調控引導與監(jiān)督制約作用等。

（三）推動黨建和改革的融合。推動改革、促進發(fā)展，關鍵在黨。《實施方案》將加強醫(yī)院黨的建設作為現代醫(yī)院管理制度建設的一項重要內容，提出了明確要求。充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領導核心作用，抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領導，把方向、管大局、作決策、促改革、保落實。全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作，推進黨組織和黨的工作全覆蓋。全面加強黨風廉政建設。全面加強社會辦醫(yī)院黨組織建設。

四、《實施方案》提出的重要改革內容

《實施方案》主要包括三個方面、21項具體改革任務。

（一）建立健全醫(yī)院治理體系。合理界定政府和醫(yī)院的權責關系，重點抓好四項改革任務。一是強化各級政府辦醫(yī)職責。二是落實醫(yī)院經營管理自主權。三是完善醫(yī)院綜合監(jiān)管體系。四是加強行業(yè)自律和社會監(jiān)督。

（二）完善醫(yī)院管理制度。規(guī)范醫(yī)院內部管理，建立健全十三項管理制度。分別是制定醫(yī)院章程、健全醫(yī)院決策機制、健全民主管理制度、健全醫(yī)療質量安全管理制度、健全人力資源管理制度、健全人才培養(yǎng)培訓管理制度、健全財務資產管理制度、健全績效考核制度、健全基本建設和后勤管理制度、健全科研創(chuàng)新管理制度、健全信息管理制度、加強醫(yī)院文化建設和全面開展便民惠民服務。

（三）加強醫(yī)院黨的建設。突出加強黨的領導，細化四項具體措施。一是充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領導核心作用，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署落到實處。二是全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作，配齊配強黨建工作力量，發(fā)揮黨支部的政治核心和戰(zhàn)斗堡壘作用，引導黨員發(fā)揮先鋒模范作用。三是全面加強黨風廉政建設。四是加強社會辦醫(yī)院黨組織建設，建立健全社會辦醫(yī)院黨建工作管理體制。