一、文件制訂的主要背景是什么？

婦女兒童健康關(guān)乎家庭幸福、國家未來、民族希望，是健康湘潭、健康中國建設(shè)的重要組成部分。隨著全面兩孩政策的實施以及衛(wèi)生計生機構(gòu)改革與資源整合，婦幼健康服務(wù)工作面臨前所未有的挑戰(zhàn)與發(fā)展機遇。為全面加強婦幼健康服務(wù)工作，切實提高全市婦女兒童健康水平，根據(jù)國家、省、市相關(guān)文件，結(jié)合我市實際，市人民政府辦公室制訂出臺《關(guān)于加強婦幼健康服務(wù)工作的意見》，該意見針對我市婦女兒童健康主要問題與婦幼健康服務(wù)工作短板，提出了我市婦幼健康服務(wù)工作的總體要求、主要任務(wù)與保障措施。

二、我市婦幼健康服務(wù)工作的指導(dǎo)思想是什么？

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認真貫徹落實黨的十九大精神，全面落實《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法，《湖南省人口與計劃生育條例》《湘潭市婦女發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》《湘潭市兒童發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》，堅持婦幼衛(wèi)生工作方針，堅持婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分級分類指導(dǎo)的工作原則，堅持政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與的工作策略，堅持婦幼健康服務(wù)機構(gòu)的公益性質(zhì)，依法為婦女兒童提供從出生到老年、內(nèi)容涵蓋生理和心理的主動、連續(xù)、規(guī)范的醫(yī)療保健服務(wù)和健康管理，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。

三、我市婦幼健康服務(wù)工作的主要目標。

2020年，全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在14／10萬以下，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在4‰和6‰以下，出生缺陷發(fā)生率持續(xù)下降。全市婦幼健康保障制度基本健全，婦幼健康服務(wù)體系更加完善，婦幼健康保障水平和服務(wù)能力明顯提高，婦女兒童健康狀況明顯改善，各縣市區(qū)均有1所政府舉辦、標準化的婦幼健康服務(wù)機構(gòu)。

四、我市婦幼健康服務(wù)工作的功能定位。

婦幼健康服務(wù)是公共衛(wèi)生的重要組成部分。各級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)，受衛(wèi)生計生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)婦幼衛(wèi)生和計劃生育業(yè)務(wù)管理和技術(shù)支持，負責(zé)對下級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和評價，與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和相關(guān)教學(xué)科研機構(gòu)建立技術(shù)協(xié)作機制；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)和基礎(chǔ)信息收集、上報等任務(wù)，接受上級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院在承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)的同時，還要承擔(dān)婦幼健康相關(guān)公共衛(wèi)生工作，并為其提供技術(shù)支持。

五、加強婦幼健康服務(wù)工作的主要任務(wù)包括哪些？

從機構(gòu)建設(shè)、能力建設(shè)、隊伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)四個方面加強婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)；從技術(shù)監(jiān)管、生育全程服務(wù)、母嬰安全、出生缺陷防治、計劃生育技術(shù)服務(wù)、婦幼公共衛(wèi)生項目、婦幼健康信息化、健康教育以及流動人口婦幼健康均等化服務(wù)等九個方面促進婦幼健康服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效；從政府主導(dǎo)、部門配合、加大投入、績效分配、完善保障、強化考核等五個方面落實婦幼健康服務(wù)的保障措施。

六、如何加強婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)？

一是明確我市婦幼健康服務(wù)體系是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，婦幼保健機構(gòu)為主體，大中型綜合醫(yī)院、相關(guān)科研教學(xué)機構(gòu)為技術(shù)支撐，民營醫(yī)院為補充。二是繼續(xù)貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針，各級婦幼保健機構(gòu)堅持保健和臨床相結(jié)合的方針，突出專科特色，全面提供婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)，不得以租賃、合作、組建醫(yī)療集團等形式改變其獨立法人資格和所有權(quán)性質(zhì)。三是著力推進縣級婦幼保健機構(gòu)硬件建設(shè)項目，同時加強社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健計劃生育服務(wù)站、村衛(wèi)生計生服務(wù)室網(wǎng)底建設(shè)。四是以婦幼健康服務(wù)創(chuàng)建活動為抓手，促進服務(wù)能力均衡發(fā)展；五是推進婦幼健康集團和婦幼保健聯(lián)合體建設(shè)；六是推進婦幼保健機構(gòu)內(nèi)部臨床與保健資源的融合，加強保健專科建設(shè)，突出保健優(yōu)勢；七是突出以危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心為重點，加強助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)、兒科服務(wù)能力建設(shè)。八是全面開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)孕產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健和計劃生育門診規(guī)范化建設(shè)。九是合理配備婦幼健康服務(wù)機構(gòu)人員，建立婦產(chǎn)科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)、引進、招聘機制。十是各級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)以需求為導(dǎo)向，以保健為特色，選擇優(yōu)勢領(lǐng)域加強圍產(chǎn)保健、兒童保健和婦女保健等婦幼保健專科建設(shè)。

七、如何做好生育全程服務(wù)？

圍繞群眾生育服務(wù)需求，加強婦幼健康服務(wù)項目的整合與銜接，優(yōu)化服務(wù)流程，為服務(wù)對象提供適宜的服務(wù)。以母子健康手冊使用管理為抓手，加強孕前保健、孕期保健、住院分娩、兒童保健和計劃生育服務(wù)項目銜接，打造涵蓋婚前、孕前、孕產(chǎn)、產(chǎn)后和兒童等5個時期，婚前保健、孕前保健、早孕建卡、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、住院分娩、產(chǎn)后訪視、預(yù)防疾病母嬰傳播、新生兒疾病篩查、兒童健康管理、預(yù)防接種和計劃生育技術(shù)等服務(wù)的“一條龍”生育服務(wù)鏈，實施“網(wǎng)格化管理”，做到服務(wù)對象“應(yīng)管盡管”，服務(wù)項目“應(yīng)查盡查”。加快推進公共場所和用人單位母嬰設(shè)施建設(shè)，支持母乳喂養(yǎng)，保障母嬰權(quán)益，積極營造生育友好的社會環(huán)境。

八、如何有效保障母嬰安全？

孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率是評價地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標，降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率是婦幼健康服務(wù)的核心任務(wù)，是衛(wèi)生計生工作的重中之重。一是加強市、縣危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心建設(shè)，建立貧困危重孕產(chǎn)婦救助機制，暢通危重孕產(chǎn)婦救治綠色通道，建立健全快速、高效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、會診和救治工作機制。二是健全助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量評價制度，定期對助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)進行全面評估，加強產(chǎn)、兒科質(zhì)量和安全管理，嚴格控制非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。三是實施妊娠風(fēng)險預(yù)警評估，嚴格落實高危孕婦專案管理和分級住院分娩。四是二級及以上助產(chǎn)機構(gòu)在醫(yī)務(wù)科加掛產(chǎn)科安全管理辦公室牌子，設(shè)一名副科長專職管理婦幼健康服務(wù)工作，制訂完善孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥風(fēng)險防控措施和應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)患溝通和突發(fā)事件防控預(yù)案，完善搶救流程、轉(zhuǎn)診程序和診療預(yù)案，定期開展專項培訓(xùn)和急救演練，增強快速反應(yīng)和應(yīng)急處置能力。

九、如何做好出生缺陷三級預(yù)防？

按照三級預(yù)防理念，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋婚前、孕前、孕期和新生兒各階段以及預(yù)防、治療和康復(fù)緊密銜接的出生缺陷綜合防治服務(wù)制度。落實一級防治措施，加強孕前和孕早期優(yōu)生健康指導(dǎo)，整合服務(wù)流程，實現(xiàn)免費婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費孕前優(yōu)生健康檢查、免費葉酸增補項目一站式服務(wù)。落實二級防治措施，繼續(xù)實施孕婦免費產(chǎn)前篩查和貧困家庭孕婦產(chǎn)前診斷補助制度。強化三級預(yù)防措施，推動建立免費新生兒疾病篩查制度，逐步擴大新生兒疾病篩查病種，積極開展早期干預(yù)救治，降低致殘率。完善基因檢測技術(shù)臨床應(yīng)用管理，推動基因檢測技術(shù)在出生缺陷綜合防治中的應(yīng)用。繼續(xù)開展0-6歲兒童殘疾篩查，建立全市兒童殘疾數(shù)據(jù)庫，及時提供適宜的康復(fù)技術(shù)。

十、如何做好計劃生育技術(shù)服務(wù)？

一是全面落實免費基本計劃生育技術(shù)服務(wù)，推進避孕節(jié)育知情選擇和免費避孕藥具基本公共服務(wù)全覆蓋，減少非意愿妊娠，促進生殖健康。二是構(gòu)建由藥具管理機構(gòu)、婦幼健康服務(wù)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主體，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、非營利組織、社區(qū)組織等為補充的新型藥具發(fā)放網(wǎng)絡(luò)。三是要加強對藥具服務(wù)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，落實避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，積極推進計劃生育藥具服務(wù)管理改革，推行“互聯(lián)網(wǎng)+”藥具服務(wù)，完善“15分鐘藥具服務(wù)圈”，將藥具服務(wù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

十一、如何強化婦幼健康服務(wù)的保障措施？

一是進一步強化政府主導(dǎo)，各級政府統(tǒng)籌推進婦幼健康事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，要建立部門協(xié)調(diào)推進工作機制；二是明確衛(wèi)生計生、編制、財政、人力資源和社會保障、宣傳、發(fā)展改革、教育、民政、婦聯(lián)、婦兒工委等相關(guān)部門的職責(zé)；三是加大投入。婦幼健康服務(wù)機構(gòu)所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要予以安排，向社會提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費的補助，按照標準定額及承擔(dān)的工作任務(wù)情況 核定。對實行差額撥款的婦幼健康服務(wù)機構(gòu)，在補償比例設(shè)定上，應(yīng)適當高于其他公立醫(yī)療機構(gòu)；對實行全額撥款的婦幼健康服務(wù)機構(gòu)，在人才引進、人員聘用、績效管理等方面要實行寬松靈活的扶持政策，鼓勵和調(diào)動積極因素，引導(dǎo)和支持開展特色服務(wù)，增強機構(gòu)發(fā)展活力。四是建立婦幼健康服務(wù)機構(gòu)績效管理制度，在核定任務(wù)、核定收支、績效考核的基礎(chǔ)上，將超收部分主要用于工作人員績效工資，鼓勵多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。五是對婦幼保健機構(gòu)群體保健人員實行崗位津貼制度。六是建立健全婦幼衛(wèi)生的專項救助制度，加大對貧困孕產(chǎn)婦和兒童的醫(yī)療救助力度，加強對計劃生育特殊家庭再生育關(guān)懷服務(wù)。七是強化考核，實行以履行公共衛(wèi)生職能、服務(wù)質(zhì)量及安全、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的區(qū)域婦幼健康服務(wù)考核制度。