相關文件：《湘潭市人民政府關于嚴厲查處騙取套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)�,；�金行為的通��》

湘潭市市政府積極采納審計部門意見建議,，針對部分醫(yī)療和經辦機構違規(guī)加價或收費，個別定點醫(yī)療機構通過虛開藥品或診療項目方式騙取套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)�,；�金等問題制定出臺了《湘潭市人民政府關于嚴厲查處騙取套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)�,；�金行為的通��》，以促進深化全民基本醫(yī)保制度改革,，確保居民醫(yī)�,；�金安全��

一,、政策文件出臺的背景

2017年1月1日起,，我市新農合管理職能正式從衛(wèi)生計生部門整合到人力資源和社會保障部門，并啟動實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策,。為堅決嚴厲打擊騙取套取居民醫(yī)�,；�金的違法違規(guī)行為，切實保障居民醫(yī)�,；�金安全運行,，根據《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國治安管理處罰法》,、《中華人民共和國社會保險法》等法律法規(guī)的規(guī)定,，市人民政府決定，結合開展“雁過拔毛”式腐敗問題專項整治工作,。

二,、政策文件出臺的依據

湘潭市人民政府辦公室關于印發(fā)《湘潭市嚴厲查處騙取套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金行為專項行動實施方案》（潭政辦函【2017】16號）,。

三,、政策文件出臺的目的意義

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金是廣大參保群眾的“救命錢”,、“保命錢”,，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金安全,，直接關系到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度體系的鞏固和完善,，直接關系到廣大參保群眾基本醫(yī)療保障的切身利益對任何騙取套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為必須依法嚴厲責處,。

四,、政策文件明確的內容

醫(yī)療機構有下列行為之一，并造成醫(yī)�,；�金被套取騙取的,，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�,；�金行政主管部門依法依規(guī)予以查處：一是偽造醫(yī)療文書、虛構病歷記錄進行查檢和治療,，以及外傷病歷記錄不規(guī)范導致非醫(yī)保報銷范圍內的病種納入報銷范圍的行為,；二是掛床住院、冒名就醫(yī),、串換病種,、放寬入院標準收治住院，住院病人床位重疊使用的行為,；三是串換藥品及診療項目,，將非醫(yī)保報銷的藥品及診療項目納入醫(yī)保報銷范圍的行為；四是重復收費,、分解收費、超物價標準收費等違規(guī)收費行為,，以統(tǒng)籌資金沖減自負費用的行為,；五是代非定點醫(yī)療機構刷卡或其他虛假醫(yī)療行為；六是其他騙取套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)�,；�金的行��,。

進一步明確規(guī)定，嚴禁國家機關工作人員為騙取套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)�,；�金提供條件,、充當“保護傘”，違者一律移送紀檢監(jiān)察部門嚴肅處理,，涉嫌犯罪的,，依法追究刑事責任。