10月19日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會,，介紹公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)情況,。湘潭市委副書記、市長胡賀波出席新聞發(fā)布會并回答記者提問。
光明日報記者：深化醫(yī)改是一項綜合性工作,，牽扯的部門比較多,，請問地方政府在推進公立醫(yī)院改革的過程中能夠發(fā)揮什么樣的作用？需要加強哪些支持,？
湘潭市委副書記,、市長胡賀波：湘潭市委、市政府非常重視醫(yī)改工作,，特別是公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展工作,，深入踐行以人民為中心的發(fā)展思想，高標準,、系統(tǒng)地推進公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展,，應(yīng)該說采取了一系列的措施，其目的就是使之為人民群眾創(chuàng)造高品質(zhì)的健康保障,。我認為要做好三個方面的工作,，我們也著力在這三個方面下功夫。
一是要堅持和加強黨對醫(yī)改工作的全面領(lǐng)導(dǎo),。我們把醫(yī)改工作放在全局中的重要位置,。市委把醫(yī)改作為全面深化改革的重要內(nèi)容，政府把醫(yī)改作為目標管理的重點內(nèi)容,。市委書記和市長擔任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的雙組長,，明確一位副市長全面分管醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥,、醫(yī)養(yǎng)等各項工作。同時我們還建立健全了醫(yī)改辦主任會議制度,，定期研究解決醫(yī)改過程中的難點,、痛點和堵點問題，加強改革的系統(tǒng)集成,。
二是要真金白銀的投入,。我們這兩年在不新增政府隱性債務(wù)的前提下，通過預(yù)算安排,、發(fā)行專項債以及其他政策性金融工具等多種手段,，投入了近30億元對公立醫(yī)院進行了系統(tǒng)、全面的改造和提升,，這樣既解決了過去的一些歷史遺留問題,，同時也改善了人民群眾的就醫(yī)環(huán)境。
三是深化“三醫(yī)聯(lián)動”的改革,。要釋放改革的效能,，因為這是一項系統(tǒng)工作,，其中很重要的工作就是要理順我們的醫(yī)療服務(wù)價格。特別是要重點優(yōu)化護理,、診療等體現(xiàn)勞務(wù)技術(shù)和知識價值的服務(wù)價格,。去年11月份我們進行了醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整，我們對體現(xiàn)價值的69項調(diào)增了,，同時我們也對一些檢查檢驗的價格調(diào)減了,。比如說護理方面，我們的一級護理價格由25元提到了35元,，二級護理由12元提高到20元,，三級護理由8元錢提到10元。比如說骨折的手法整復(fù)術(shù),，這是一個技術(shù)含量比較高的,，我們過去是130元，我們提高到了1000元,。還有一些關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)術(shù)，過去是260元,，提高到500元,。我們通過努力，到今年8月份整個公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格收入占比已經(jīng)達到了35.03%,，同比提高了2.52個百分點,，所以醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)和知識價值得到了進一步體現(xiàn)。
抓好這三項工作的同時,，我們還要認真落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制,。一方面要加強公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊伍的建設(shè)，成立公立醫(yī)院管理委員會和管理服務(wù)中心,。另一方面要推動醫(yī)院監(jiān)管更加規(guī)范科學,，突出正面激勵和反向約束的鮮明導(dǎo)向，加強公立醫(yī)院的績效管理,，使我們醫(yī)院的治理水平,、管理效能和服務(wù)質(zhì)量得到全面提升。謝謝,。
總臺央視新聞中心記者：請問湘潭市是怎么通過公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展來不斷地滿足老百姓的就醫(yī)需求,？
湘潭市委副書記、市長胡賀波：謝謝您的提問,。湘潭在去年成功申報了國家公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展的示范項目,，我們特別珍惜國家這次給予我們試點的機會。我們強化公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位,，強化公立醫(yī)院的公益屬性,，而且特別創(chuàng)造性地推動了公立醫(yī)院改革和發(fā)展的“六項提升工程”,，那就是注重發(fā)揮區(qū)域龍頭醫(yī)院的示范引領(lǐng)作用，推進城區(qū)的醫(yī)聯(lián)體和縣域的醫(yī)共體建設(shè),，從而實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴充,、合理布局和下沉。而且我們還在同時推動韶山市率先實現(xiàn)人人享受的安全,、高效,、便捷的高品質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，應(yīng)該說我們的成效是階段性的,，而且也非常顯著,，我想大概體現(xiàn)在三個方面。
一是醫(yī)院運行的效能實現(xiàn)了全方位,、全領(lǐng)域的提升,。這里有三個關(guān)鍵，一個就是規(guī)劃建設(shè),。這個規(guī)劃建設(shè)就是系統(tǒng)的推進不同層級的重點�,？平ㄔO(shè)，有國家級,、省級和市級,，構(gòu)建系統(tǒng)連續(xù)、功能互補的臨床�,？迫�,。今年我們就有五個重點專科獲批了國家重點�,？频慕ㄔO(shè)（培育）項目,。
二是醫(yī)院的管理。我們在城區(qū)聯(lián)合四家綜合醫(yī)院,，協(xié)同6家�,？漆t(yī)院，聯(lián)系24家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，組建了湘潭城市醫(yī)療集團,，在推進醫(yī)療藥品耗材的集采、信息化管理等方面實施一體化,。而且實施公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理,，全成本核算，強化醫(yī)院的內(nèi)部控制,，提高醫(yī)院的精細化管理水平,。
有一組數(shù)據(jù)，截至今年8月,，我們公立醫(yī)院管理費用的占比為8.8%,，比去年同期下降了0.42個百分點,。但同時公立醫(yī)院的人員經(jīng)費占費用總額的比例達到了43%，提高了2.6個百分點,。人員薪酬中穩(wěn)定收入的比重達到了49.53%,，提高了13.72個百分點。這組數(shù)據(jù)有升有降,，體現(xiàn)了我們醫(yī)院管理效能的提升,。
三是人才培育方面，大力實施醫(yī)衛(wèi)名家和骨干人才的培育工程,。通過兩年的努力,，我們培育了醫(yī)衛(wèi)名家和骨干人才132人，就是通過科學的規(guī)劃,、精細的管理和引進培育高素質(zhì)的人才,，推動醫(yī)院運行效能不斷地提升，能夠為群眾提供更方便,、更可及的醫(yī)療服務(wù),。這是成效的第一個方面。
第二個方面是群眾的就醫(yī)負擔實現(xiàn)了階段性,、實質(zhì)性的降低,。我們持續(xù)推動醫(yī)保DRG付費國家改革試點，引導(dǎo)醫(yī)院主動控制成本,，充分發(fā)揮醫(yī)保基金對公立醫(yī)院的保障和激勵引導(dǎo)作用,，促進醫(yī)院更加規(guī)范診療,，讓患者享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。與此同時我們?nèi)媛鋵嵥幤泛牟牡膸Я考�,，有效�?jié)約的醫(yī)保資金,，降低了用藥成本。也有一個數(shù)據(jù),，到今年8月,，出院病人的均次住院費用下降了770余元，同比下降了7.8%,，也就是切實減輕了群眾就醫(yī)的負擔,。這是第二個方面的成效。
第三個方面的成效是群眾的健康服務(wù)便捷化持續(xù)改善,。我們不斷地優(yōu)化創(chuàng)新服務(wù)供給,，推行了預(yù)住院、日間手術(shù),、團隊診療等新型服務(wù)模式,，推廣家庭醫(yī)生個性化簽約服務(wù),，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)護到家”的服務(wù)，在全市范圍內(nèi)組建了453個家庭醫(yī)生團隊,，下沉融入到1269個社區(qū)網(wǎng)格,，為群眾打造好家門口的醫(yī)院，讓群眾享受就近的就醫(yī)服務(wù),。同時還推進醫(yī)院管理,、基層衛(wèi)生、疾控平臺,、婦幼平臺之間的互聯(lián)互通,，提供便捷就醫(yī)的“一卡通”、健康檔案的“一檔查”,、就醫(yī)繳費的“一碼付”,、區(qū)域協(xié)同的“一鍵救”等數(shù)字醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建起預(yù)防,、醫(yī)療,、康復(fù)、管護于一體的醫(yī)防融合機制,。比如說在韶山,，家庭醫(yī)生的簽約就實現(xiàn)了全覆蓋，高血壓,、糖尿病等慢病患者的基本藥物實行免費提供,，基層診療量的占比達到了70%以上，比改革之前提高了20多個百分點,，這樣群眾的獲得感有明顯增強,。
每日經(jīng)濟新聞記者：我們知道醫(yī)療服務(wù)價格改革是一項系統(tǒng)工程，關(guān)系到人民群眾的就醫(yī)負擔,，也關(guān)系到醫(yī)院的運行機制,，請問湘潭市政府如何發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌推進這項工作,？
湘潭市委副書記,、市長胡賀波：您說得非常好，價格調(diào)整是一個系統(tǒng)工程,，不是一個單純的技術(shù)問題,。要綜合經(jīng)濟社會的發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行狀況,，還有我們醫(yī)保以及個人的承受能力,，還有整個醫(yī)療服務(wù)的成本變化情況來進行系統(tǒng)的考慮，總而言之就是要價格的調(diào)整能夠有利于健康中國的建設(shè),，有利于公立醫(yī)院的改革和高質(zhì)量發(fā)展,。我想我們在工作中體會到四個方面必須要牢牢地統(tǒng)籌好,、協(xié)調(diào)好。
第一是要落實政府加大對衛(wèi)生健康事業(yè)投入的責任,。公立醫(yī)院姓“公”,，要堅持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，堅持公益屬性,，首先就要加大政府對醫(yī)療健康事業(yè)穩(wěn)定的持續(xù)投入,，這是前提條件。
第二項工作是持續(xù)完善總額預(yù)算管理的支付方式,。一方面我們要提高總額控制指標的科學性和合理性,，引導(dǎo)我們的醫(yī)療機構(gòu)來健全成本核算體系，促進醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作,，避免無序競爭,，促進和實現(xiàn)資源的合理配置，防止醫(yī)療的費用不合理增長,。另外一方面,，我們要通過藥品耗材的集采，節(jié)約醫(yī)保資金,。如果把這兩個方面都做到了,，這樣我們既向人民群眾釋放了改革的紅利，更重要的是也為我們醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整創(chuàng)造了條件和空間,。
第三是要科學地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整是個系統(tǒng)工程，所以我們必須要考慮經(jīng)濟社會的發(fā)展水平,、物價水平,、居民收入等等各方面的情況，調(diào)整的項目,、調(diào)整的幅度、調(diào)整的結(jié)構(gòu)都要平衡好,。重點要優(yōu)化對勞務(wù)技術(shù)和知識價值沒有體現(xiàn),，價格和成本背離的項目進行優(yōu)先調(diào)整。在調(diào)整的同時,，一方面要解決結(jié)構(gòu)的不合理性,，同時也要保證群眾醫(yī)療負擔的總體穩(wěn)定。我們要通過價格的調(diào)整使我們醫(yī)療服務(wù)價格收入的占比提升,，這樣也為我們醫(yī)院薪酬分配制度的改革打下基礎(chǔ),。
第四是績效薪酬的改革。我們要合理確定公立醫(yī)院的薪酬水平和分配制度,。醫(yī)院要靠服務(wù)吸引人,，要靠技術(shù)價值獲得回報,，要讓醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)和知識價值得到充分體現(xiàn)。謝謝大家,。
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