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　　5月9日上午，湘潭市召開醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作新聞發(fā)布會，通報了湘潭市醫(yī)保基金監(jiān)管工作情況。

　　近年來，市醫(yī)保局大力推進(jìn)打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治工作，2021年-2022年，全市共計追回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金8297.63萬元，中止（暫停）81家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，解除3家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，移送公安機(jī)關(guān)刑事立案調(diào)查2起，刑事拘留1人，取保候?qū)?人。

　　為營造“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫(yī)保基金使用氛圍，市醫(yī)保局持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，各級醫(yī)保部門指導(dǎo)各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)常態(tài)化自查自糾。2年來，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾共發(fā)現(xiàn)問題1500余個，全部整改到位，退繳醫(yī)保基金600余萬元。同時，市醫(yī)保局全面覆蓋監(jiān)督檢查、規(guī)范事中事后監(jiān)管，對38家存在違法違規(guī)行為的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了行政處罰，罰款共計400余萬元；為不斷健全綜合監(jiān)管工作機(jī)制，湘潭市醫(yī)保、公安、衛(wèi)健等14個單位成立了打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治工作協(xié)調(diào)機(jī)制辦公室。在此基礎(chǔ)上，市醫(yī)保部門和公安部門建立涉嫌犯罪問題案件（線索）移送機(jī)制，加強(qiáng)了醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接，還與市場監(jiān)管、衛(wèi)健等執(zhí)法單位建立了“雙隨機(jī)、一公開”聯(lián)合監(jiān)督檢查機(jī)制，與市發(fā)改委等單位建立了信用體系管理機(jī)制。

　　此外，市醫(yī)保局積極采取了系列措施鼓勵引導(dǎo)社會公眾參與監(jiān)督醫(yī)保基金使用：引入社會監(jiān)督員力量，聘請社會監(jiān)督員共同參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督和宣傳工作；強(qiáng)化社會曝光監(jiān)督，公布投訴舉報電話7部、曝光行政處罰典型案例4例。在剛剛過去的醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動中，市醫(yī)保局以“安全規(guī)范用基金守好人民‘看病錢’”為主題，通過現(xiàn)場宣傳、市民熱線局領(lǐng)導(dǎo)專欄訪談、線上有獎答題等多種宣傳方式，引導(dǎo)公眾掌握醫(yī)保的政策法規(guī)。

　　市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示，2023年是醫(yī)保基金使用安全規(guī)范年，市醫(yī)保局將持續(xù)開展打擊欺詐騙取套取醫(yī)保基金工作，為推動建成以法治為保障，信用管理為基礎(chǔ)，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位醫(yī)保基金監(jiān)管格局貢獻(xiàn)湘潭力量。