亮明醫(yī)保基金家底 賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展
湘潭市舉行首場(chǎng)醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布會(huì)
3月19日,，市醫(yī)療保障局舉行湘潭市首場(chǎng)醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布會(huì),。首次面向市人大代表、政協(xié)委員,、醫(yī)�,；鹕鐣�(huì)監(jiān)督員代表和全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)代表等群體,，系統(tǒng)公布了湘潭市2024年醫(yī)�,；鹗罩АRG支付方式改革,、醫(yī)保定點(diǎn)資源等核心數(shù)據(jù),。這標(biāo)志著湘潭市正式開(kāi)啟醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布新篇章。
數(shù)據(jù)亮底：筑牢監(jiān)管安全防線
發(fā)布會(huì)上,，市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人從DRG支付方式改革,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保數(shù)據(jù)專(zhuān)區(qū)建設(shè)和醫(yī)�,；鸨O(jiān)管等4個(gè)方面詳細(xì)介紹了湘潭市醫(yī)保工作情況,。醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組詳細(xì)披露了2024年湘潭市醫(yī)保基金運(yùn)行和監(jiān)督管理情況,。
在基金運(yùn)行方面,，湘潭市公布了包括醫(yī)保基金收入、支出和結(jié)余等關(guān)鍵數(shù)據(jù),，并通過(guò)“解剖式”分析,，向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)展示了基金使用的精細(xì)化管理水平，同時(shí)釋放了湘潭市醫(yī)�,；疬\(yùn)行總體保持“收支平衡,，略有結(jié)余”的平穩(wěn)態(tài)勢(shì)的信息。在基金監(jiān)督管理方面,，2024年,，湘潭市共計(jì)處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)680家次，追回違規(guī)資金2850.56萬(wàn)元（含行政罰款524.36萬(wàn)元）,，形成行業(yè)震懾，有效維護(hù)醫(yī)�,；鸢踩�,。
數(shù)據(jù)賦能：激活協(xié)同發(fā)展動(dòng)能
這次數(shù)據(jù)發(fā)布活動(dòng)是湘潭市響應(yīng)國(guó)、省醫(yī)保局要求,，推動(dòng)醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用的重要舉措,。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這次“曬家底”不僅是落實(shí)政務(wù)公開(kāi)的創(chuàng)新實(shí)踐,，更是通過(guò)數(shù)據(jù)共享消除信息壁壘,，讓定點(diǎn)機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)把握基金運(yùn)行態(tài)勢(shì)，為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)布局提供決策參考,。
醫(yī)保數(shù)據(jù)作為醫(yī)療健康領(lǐng)域的核心資源,，價(jià)值堪比“金礦”。自全省率先獲批建設(shè)醫(yī)保數(shù)據(jù)專(zhuān)區(qū)以來(lái),，湘潭市已建立DRG違規(guī)行為大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè),、門(mén)診慢特病線上線下管理、一人一檔全民參保數(shù)據(jù)庫(kù),、異地就醫(yī)分析等數(shù)據(jù)模型,，實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)健、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)共享,。將來(lái),，湘潭市將進(jìn)一步深化數(shù)據(jù)賦能，建立高效醫(yī)保管理體系,，助力醫(yī)�,；鸨O(jiān)管智能化、支撐醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)數(shù)字化,、促進(jìn)“三醫(yī)協(xié)同”精細(xì)化,，為“健康湘潭”建設(shè)注入新動(dòng)能。
固化機(jī)制：凝聚常態(tài)長(zhǎng)效合力
除數(shù)據(jù)發(fā)布外，現(xiàn)場(chǎng)還設(shè)置了答疑環(huán)節(jié),，由醫(yī)保業(yè)務(wù)骨干現(xiàn)場(chǎng)解答定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的問(wèn)題,，促進(jìn)了醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通交流。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表也在會(huì)上分享了經(jīng)驗(yàn),，為行業(yè)發(fā)展提供了有益參考,。
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，將固化定期發(fā)布制度機(jī)制,，每季度至少進(jìn)行一次數(shù)據(jù)發(fā)布,，通過(guò)定期披露核心數(shù)據(jù)、搭建對(duì)話(huà)平臺(tái),、完善社會(huì)監(jiān)督等方式,，構(gòu)建多方參與的協(xié)同治理格局，持續(xù)提升醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平,。
來(lái)源：湘潭在線
鏈接：https://www.xtol.cn/2025/03/21/99562185.html
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