守護(hù)醫(yī)�,；鸢踩� 維護(hù)群眾健康權(quán)益
岳塘區(qū)解除3家定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保服務(wù)協(xié)議
日前，岳塘區(qū)醫(yī)保局公布,，依法依規(guī)解除2家零售藥店職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,、1家零售藥店職工醫(yī)保門慢特病醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,。
此前,，根據(jù)《省醫(yī)保局關(guān)于迅速組織開展醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店醫(yī)�,；鹗褂靡牲c(diǎn)數(shù)據(jù)線索現(xiàn)場(chǎng)核查的緊急通知》及《湘潭市醫(yī)保局定點(diǎn)零售藥店疑點(diǎn)數(shù)據(jù)線索現(xiàn)場(chǎng)核查方案》要求，岳塘區(qū)醫(yī)保局對(duì)全區(qū)21家門診統(tǒng)籌（含雙通道）定點(diǎn)零售藥店開展醫(yī)保基金使用情況專項(xiàng)核查,。
岳塘區(qū)醫(yī)保局通過組建3支核查小分隊(duì),，采取“分片包干+交叉互查”模式，突擊檢查轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接,、藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)、處方審方制度等內(nèi)部管理情況,。通過“系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對(duì)+現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物盤點(diǎn)+監(jiān)控錄像調(diào)取+藥師在崗審方”多維度核查方式,，確保不留死角。
綜合檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),，管理不規(guī)范,、藥師在崗履職不到位等情況普遍存在，其中1家零售藥店存在藥品進(jìn)銷存賬實(shí)不符的問題,，疑似存在普通零售庫與統(tǒng)籌庫混用,、數(shù)據(jù)造假行為。岳塘區(qū)迅速對(duì)3家嚴(yán)重違規(guī)藥店采取終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等措施,，自解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議之日起,，發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用一概不予結(jié)算。
岳塘區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，將持續(xù)深化醫(yī)保改革,，依托智能審核與大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，建立醫(yī)�,；稹笆虑疤嵝杨A(yù)防,、事中監(jiān)督預(yù)警、事后核查追責(zé)”的全鏈條智能監(jiān)管機(jī)制,，同時(shí)加強(qiáng)與衛(wèi)健,、市場(chǎng)監(jiān)管等部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建“不敢騙,、不能騙,、不想騙”的醫(yī)療保障生態(tài)環(huán)境，切實(shí)保障群眾權(quán)益,。
來源：湘潭在線
鏈接：https://www.xtol.cn/2025/03/18/99561857.html
| 分享到： |