各門診慢特病定點醫(yī)藥機構，參保人員：
根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財政廳 湖南省衛(wèi)生健康委員會 湖南省中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)<湖南省職工基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障管理辦法>的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕52號）和《關于優(yōu)化門診慢特病復審流程的通知》（湘醫(yī)保中心函〔2024〕4號）有關要求，慢特病門診待遇到期人員需進行復審。現(xiàn)就有關事項通知如下：
一、復審對象
市本級職工門診慢特病待遇2024年12月底到期人員中，器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能衰竭（透析、尿毒癥期）、肺結核3個病種患者，以及60歲以下患者（1964年1月1日以后出生）本次慢特病門診待遇到期前全部進行復審。
二、復審方式
采取線上和線下兩種方式進行復審。
（一）線上復審
《關于優(yōu)化門診慢特病復審流程的通知》（湘醫(yī)保中心函
〔2024〕4號）規(guī)定的31個病種，可通過“湘醫(yī)保”APP中“特門延期申請”模塊申請辦理。經辦機構根據(jù)申請人就診或用藥記錄，決定是否延期，原則上“即申即延”。通過后按原待遇延期1年，不通過的仍需提交評審資料進行線下復審。
病種范圍：高血壓3級、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥、血友病、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、肝硬化、帕金森、肺心病、風濕性心臟病、哮喘、類風濕性關節(jié)炎、原發(fā)免疫性血小板減少癥、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無力、肝豆狀核變性、系統(tǒng)性硬化癥、視神經脊髓炎譜系疾病、垂體瘤、克羅恩病、癲癇、阿爾茨海默病、中重度銀屑病、脈動脈高壓、地中海貧血、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸蟲病、腎病綜合征、強直性脊柱炎。
（二）線下復審
參保人于2024年12月1-10日攜帶近兩年內加蓋醫(yī)院公章的住院相關病歷資料或門診病歷及檢查檢驗資料、社會保障卡或身份證復印件前往初審醫(yī)療機構醫(yī)保科，領取《湘潭市職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》（以下簡稱《申請表》），將《申請表》與復審資料提交至醫(yī)療機構專家處。定點醫(yī)療機構專家認真核對申請資料并填寫《申請表》，醫(yī)保科初審并收集《申請表》及相關資料。醫(yī)保經辦機構12月中旬組織專家進行集中評審，評審結果于12月下旬告知參保人員，評審通過人員也可通過“湘醫(yī)保”微信公眾號查詢門診慢特病待遇信息。
病種范圍：惡性腫瘤、肺結核、慢性乙型肝炎、惡性腫瘤晚期惡病質（家庭病床）、植物狀態(tài)（家庭病床）、抑郁癥（重度）、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺增生癥、器官移植術后抗排異治療、子宮內膜異位癥、艾滋病、慢性腎功能衰竭（門診透析治療）。
三、注意事項
1.復審對象要嚴格按照規(guī)定時間進行復審，線上復審申請時間為2024年11月1日-2025年1月31日，線下復審申請時間為2024年12月1-10日。逾期未復審的系統(tǒng)將自動終止慢特病門診待遇。
2.61歲—70歲人員（1954年1月1日-1963年12月31日之間出生）慢特病門診待遇有效期順延至2025年6月30日，順延待遇到期前，按照上述復審方式進行復審，線上復審申請時間為5月1日—7月31日，線下復審申請時間為6月1-10日。
3.71歲以上人員（1954年1月1日之前出生）慢特病門診待遇有效期順延至2025年12月31日，復審工作屆時另行通知。
4.各定點醫(yī)藥機構要廣泛做好政策宣傳和解釋工作，指導協(xié)助參保人員辦理線上復審和線下復審工作。如有問題請及時反饋至醫(yī)保經辦機構。
湘潭市醫(yī)療保障事務中心
2024年11月11日
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