申請成為長護險定點護理服務(wù)機構(gòu)有哪些要求？
答：基本要求：1.依法成立，正式運營3個月以上（全國養(yǎng)老護理服務(wù)連鎖機構(gòu)可放寬至一個月以上），服務(wù)對象不少于10人；2.機構(gòu)業(yè)務(wù)范圍、服務(wù)場所、信息系統(tǒng)、硬件設(shè)施和護理人員等能夠滿足開展長護險業(yè)務(wù)的需求；3.建立與長護險政策對應(yīng)的相關(guān)制度，具備長護險檔案管理條件；4.符合法律法規(guī)和相關(guān)部門規(guī)定的其它條件。醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、居家上門服務(wù)機構(gòu)成為定點護理服務(wù)機構(gòu)另需具備的要求：1.醫(yī)療機構(gòu)申請成為長護險定點護理服務(wù)機構(gòu)另需具備以下條件：屬于基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)；設(shè)置獨立的長期護理服務(wù)專區(qū)，床位數(shù)不少于20張；具備獲得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生、護士和規(guī)范化培訓(xùn)的專職護理員；醫(yī)護人員與床位數(shù)配比不低于1:10，專職護理員與床位數(shù)配比不低于1:4。2.養(yǎng)老機構(gòu)申請成為長護險定點護理服務(wù)機構(gòu)另需具備以下條件：可為老年人提供全日集中住宿和照料護理服務(wù)，床位數(shù)在30張以上的養(yǎng)老機構(gòu)；內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或就近與我市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療合作協(xié)議；具備規(guī)范化培訓(xùn)的專職護理員與床位數(shù)配比不低于1:4。3.上門護理服務(wù)機構(gòu)申請成為長護險定點護理服務(wù)機構(gòu)另需具備以下條件:具備居家上門護理基礎(chǔ)硬件設(shè)施和服務(wù)能力；具備規(guī)范化培訓(xùn)的專職護理員不少于5人；醫(yī)療護理機構(gòu)需具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護人員。
如何申請長護險定點護理服務(wù)機構(gòu)呢？
申請定點流程包括：交申請、資料受理及初審、現(xiàn)場核查、綜合評估、名單公示、政策培訓(xùn)及信息系統(tǒng)建設(shè)、協(xié)議簽訂。長護險定點護理服務(wù)機構(gòu)在湘潭市行政區(qū)域范圍內(nèi)互認(rèn)。
需要提交的申請資料有哪些？
申請成為定點護理服務(wù)機構(gòu)應(yīng)如實提供以下資料（加蓋公章），并對其提供資料的真實性負責(zé)：（1）《湘潭市長期護理保險定點護理服務(wù)機構(gòu)申請表》；（2）服務(wù)場所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)資料復(fù)印件，服務(wù)場所有效使用期限不少于一年（從遞交申請資料之日起計算）；（3）法定代表人或單位負責(zé)人身份證原件及復(fù)印件；（4）各類服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)及護理服務(wù)項目清單；（5）單位職工繳納社會保險證明材料；（6）養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽訂的醫(yī)療合作協(xié)議復(fù)印件；（7）工作人員花名冊及相應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)證書復(fù)印件；（8）以下資料提供原件核驗，復(fù)印件留存：《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《養(yǎng)老服務(wù)備案號》；養(yǎng)老機構(gòu)提供《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》或《養(yǎng)老服務(wù)備案號》；營利性機構(gòu)提供《事業(yè)單位法人證書》或《民辦非企業(yè)法人登記證書》，營利性機構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)照》。
如何規(guī)范和監(jiān)督定點護理服務(wù)機構(gòu)的護理行為？
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、承辦機構(gòu)對定點護理服務(wù)機構(gòu)會簽訂三方服務(wù)協(xié)議，明確三方權(quán)利和義務(wù)，約定服務(wù)范圍、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式等相關(guān)內(nèi)容。三方服務(wù)協(xié)議有效期1年。
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)定點護理服務(wù)機構(gòu)上年度履約情況實行年度考核制度。考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)管理、服務(wù)管理、結(jié)算管理、信息管理、監(jiān)督管理5個方面。
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)考核中出現(xiàn)的違規(guī)違約情況予以扣除質(zhì)量保證金、暫停服務(wù)協(xié)議、責(zé)令其限期整改等處理，涉及的違規(guī)違約護理費用基金不予支付，已支付的費用由承辦機構(gòu)予以全額追回。暫停協(xié)議期滿且整改后合格的，繼續(xù)簽訂協(xié)議;不合格的，不再續(xù)簽協(xié)議。
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