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問答 |《湘潭市長期護理保險失能評定管理辦法 (試行)》政策解讀

湘潭市人民政府門戶網(wǎng)站 www.xiangtan.gov.cn 發(fā)布時間:2021-01-30 16:51 【字體:

一,、長護險失能評定有哪些程序,?

答:失能評定按照提交申請材料,、失能評定條件審核,、評估專家和評估員上門評估、形成評估結(jié)果并公示,、作出評定結(jié)論等程序進行,。

二、失能評定如何申請,?

1.參保人員因年老,、疾病、傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳�,,�?jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復機構(gòu)規(guī)范診療,,重度失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上,可申請長期護理保險失能評定,。

2.申請人或監(jiān)護人可通過網(wǎng)點申請或線上APP申請長期護理保險失能評定,。網(wǎng)點申請時間從2021年2月5日開始(節(jié)假日休息),,線上申請從2021年4月1日開始,。

3.辦理失能評定申請時須提交以下資料,并確保資料的真實性,、有效性:《湘潭市長期護理保險失能評定申請表》,、《長期護理保險失能評定申請人承諾書》、申請人有效身份證或社會保障卡的原件及復印件,、有效的病情診斷證明,、出院記錄及相關(guān)醫(yī)學檢查報告等病歷材料。監(jiān)護人辦理時還需提供《長期護理保險失能評定申請授權(quán)委托書》和監(jiān)護人的身份證原件及復印件,。

三,、申請人如何接受失能評定?

失能評估由評估專家和評估員具體實施,。承辦機構(gòu)在受理申請后7個工作日內(nèi),,從湘潭市失能評估專家?guī)旌驮u估員庫中隨機抽取評估專家和評估員各1名,并選派1名具有醫(yī)學背景的評估助理組成評估小組,,按照湘潭市長期護理保險失能評定管理辦法的要求,,對申請人開展上門評估。

申請人因特殊情況或病情不明確,,需要進一步明確診斷的,,應(yīng)及時到二級及以上的公立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查,、診斷,相關(guān)費用由申請人承擔,。對申請人生活自理能力項目評分有爭議的,,采取評估專家集中評審的方式作出評估結(jié)果。

四,、如何了解評估和復評公示結(jié)果,?

評估結(jié)果符合待遇享受條件的,在市醫(yī)療保障局官網(wǎng)上予以公示,,公示期為5個工作日,。經(jīng)公示無異議的,由失能評定委員會辦公室作出評定結(jié)果,,達評定結(jié)論,。下達評定結(jié)論后5個工作日內(nèi),承辦機構(gòu)將評定結(jié)論送達至申請人或監(jiān)護人,。

復評申請人需先繳納復評費,,復評收費標準與我市勞動能力鑒定收費標準一致。復評結(jié)論與初次評定結(jié)論不一致的,,由承辦機構(gòu)將復評費退還給申請人,;復評結(jié)論與初次評定結(jié)論一致的,復評費由申請人承擔,。

自作出評定結(jié)論或復評結(jié)論次月起享受長期護理保險待遇,。

五、失能評定如何監(jiān)督管理,?

失能評定工作接受社會監(jiān)督,。任何組織和個人有權(quán)能評定工作中的違法、違規(guī),、違紀行為進行舉報投訴,。申請人拒不配合進行醫(yī)學檢查和診斷、無正當理由不參加評估或復評,、結(jié)論送達前死亡等原因,,失能評定終止。申請人或監(jiān)護人欺詐,、偽造證明材料或使用其它非法手段取得享受長期護理保險待遇的,,評定結(jié)論無效。造成長期護理保險基金損失的,,由承辦機構(gòu)負責追回,;構(gòu)成犯罪的,移送司法機關(guān)追究刑事責任。

 
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來 源:湘潭市醫(yī)療保障局 責任編輯:歐陽予慧
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