問:本通知較之前長期護理保險制度有何不同?
答:本通知是對《湘潭市人民政府辦公室關于延續(xù)和優(yōu)化長期護理保險制度試點相關政策的通知》(潭政辦發(fā)〔2023〕18號)的延期,其中主要內(nèi)容不變,執(zhí)行期限延長至湖南省長期護理保險相關指導性文件出臺。
問:申請長期護理保險需要那些條件?
答:一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員在本市連續(xù)參加長期護理保險繳費2年(含)以上,二是因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳恚?jīng)醫(yī)療機構或康復機構規(guī)范診療、重度失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上,三是經(jīng)申請通過評估達到重度失能標準的人員。
問:長期護理保險的籌資標準?
答:長期護理保險基金按年度籌集,以單位和個人繳費為主,單位和個人繳費原則上按同比例分擔。在職職工長期護理保險費單位繳納部分以用人單位上年度職工工資總額(單位基本醫(yī)療保險年繳費基數(shù))為基數(shù),按0.12%的費率,從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費中繳納;個人繳納部分以本人上年度工資收入(個人基本醫(yī)療保險年繳費基數(shù))為基數(shù),按0.12%的費率繳納由其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶代扣代繳。
退休人員2023年長期護理保險籌資標準為100元/人/年,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人各承擔50%,分別負擔50元每年,個人繳費由其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶代扣代繳。
靈活就業(yè)人員長期護理保險費以上年度湖南省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資為基數(shù),由個人按0.24%的費率繳納。
問:長期護理保險的待遇支付范圍及支付標準?
答:長期護理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的機構和人員提供基本護理服務所發(fā)生的費用,包括提供基本生活照料和與與之密切相關的醫(yī)療護理服務所發(fā)生的費用,失能評估員及評估專家勞務費用。待遇支付標準詳見下表。
湘潭市長期護理保險待遇支付標準表
序號
|
護理服務形式
|
支付標準
|
1
|
醫(yī)療機構護理
|
二級及以上醫(yī)療機構支付限額為100元/人/天,一級及以下醫(yī)療機構支付限額為80元/人/天,其中長期護理保險基金承擔70%,個人承擔30%
|
2
|
養(yǎng)老機構護理
|
支付限額為50元/人/天,其中長期護理保險基金承擔70%,個人承擔30%
|
3
|
機構上門護理
|
支付限額為40元/人/天,由長期護理保險基金承擔80%,個人承擔20%
|
來 源:湘潭市醫(yī)保局 責任編輯:歐陽予慧
【打印本頁】 【關閉窗口】