一、辦理長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)定需要哪些資料?
答:辦理失能評(píng)定申請(qǐng)時(shí)須提交以下資料,并確保資料的真實(shí)性、有效性。1.《湘潭市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定申請(qǐng)表》;2.《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定申請(qǐng)人承諾書(shū)》;3.申請(qǐng)人有效身份證或社會(huì)保障卡的原件及復(fù)印件;4.有效的病情診斷證明、出院記錄及相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告等病歷材料;5.監(jiān)護(hù)人辦理時(shí)還需提供《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定申請(qǐng)授權(quán)委托書(shū)》和監(jiān)護(hù)人的身份證原件及復(fù)印件。
二、哪些情況不能申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)定?
答:1.未按規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)的;喪失生活自理能力不足6個(gè)月的;2.申報(bào)材料不全或提供虛假材料的;3.距上次作出評(píng)定結(jié)論未滿6個(gè)月,且參保人員病情及日常生活活動(dòng)能力無(wú)明顯變化的;4.因交通事故、刑事案件、工傷事故、醫(yī)療事故等情形,依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)護(hù)理費(fèi)的(第三人不支付或無(wú)法確定第三人的除外);4.申請(qǐng)?jiān)u估地點(diǎn)不在湘潭市行政區(qū)域范圍內(nèi)的。
三、申請(qǐng)失能評(píng)定是否需要收費(fèi)?
答:首次申請(qǐng)?jiān)u估,申請(qǐng)人不需要支付失能評(píng)定費(fèi)用。申請(qǐng)復(fù)評(píng)的申請(qǐng)人需先繳納復(fù)評(píng)費(fèi),復(fù)評(píng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與我市勞動(dòng)能力鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一致。復(fù)評(píng)結(jié)論與初次評(píng)定結(jié)論不一致的,由承辦機(jī)構(gòu)將復(fù)評(píng)費(fèi)退還給申請(qǐng)人;復(fù)評(píng)結(jié)論與初次評(píng)定結(jié)論一致的,復(fù)評(píng)費(fèi)由申請(qǐng)人承擔(dān)。
四、失能評(píng)定有哪些程序?
答:失能評(píng)定按照提交申請(qǐng)材料、失能評(píng)定條件審核、評(píng)估專家和評(píng)估員上門評(píng)估(復(fù)評(píng))、形成評(píng)估結(jié)果并公示、作出評(píng)定結(jié)論、評(píng)定結(jié)論書(shū)送達(dá)程序進(jìn)行。承辦機(jī)構(gòu)在受理申請(qǐng)后7個(gè)工作日內(nèi),會(huì)隨機(jī)抽取評(píng)估人員組成評(píng)估小組上門評(píng)估,評(píng)估結(jié)論公示為5個(gè)工作日。符合待遇享受條件的申請(qǐng)人,在作出失能評(píng)估(復(fù)評(píng))結(jié)論的次月開(kāi)始享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。
五、對(duì)失能評(píng)估結(jié)果有異議的如何處理?
答:在公示期內(nèi),對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議的可向評(píng)定委員會(huì)辦公室實(shí)名反映,評(píng)定委員會(huì)辦公室設(shè)在市醫(yī)保局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科,舉報(bào)電話:0731-58511527。申請(qǐng)人對(duì)評(píng)定結(jié)論不服的可提出復(fù)評(píng)申請(qǐng),在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向承辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)評(píng)申請(qǐng)。評(píng)定委員會(huì)辦公室和承辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以受理,并組織評(píng)估專家開(kāi)展復(fù)評(píng)工作。復(fù)評(píng)結(jié)論為最終結(jié)論,不再進(jìn)行公示。
掃一掃在手機(jī)打開(kāi)當(dāng)前頁(yè)
來(lái) 源:市醫(yī)保局 責(zé)任編輯:陳力羽
【打印本頁(yè)】 【關(guān)閉窗口】